高齡懷孕前需要做什么檢查結(jié)果
關(guān)鍵詞：
懷孕
高齡女性孕前需系統(tǒng)評(píng)估生育風(fēng)險(xiǎn)，重點(diǎn)檢查卵巢功能、染色體異常、慢性疾病及生殖系統(tǒng)狀態(tài)。
1、激素六項(xiàng)：
35歲以上女性卵巢儲(chǔ)備功能下降，需在月經(jīng)第2-4天檢測(cè)FSH、LH、E2等激素水平。FSH＞10mIU/ml提示卵巢功能減退，可考慮輔酶Q10或DHEA改善卵子質(zhì)量，嚴(yán)重者需生殖醫(yī)學(xué)干預(yù)。
2、染色體篩查：
高齡孕婦胎兒非整倍體風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，建議雙方進(jìn)行核型分析。檢出平衡易位攜帶者需遺傳咨詢，可選擇三代試管技術(shù)PGT-A/PGT-M篩選健康胚胎，降低唐氏綜合征等風(fēng)險(xiǎn)。
3、糖耐量試驗(yàn)：
年齡增長(zhǎng)伴隨胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)，需行75gOGTT檢測(cè)?？崭寡恰?.1mmol/L或餐后2小時(shí)≥8.5mmol/L診斷為孕前糖尿病，需通過(guò)低碳飲食每日碳水＜130g、二甲雙胍或胰島素控制血糖至正常范圍再受孕。
4、甲狀腺功能：
TSH異常影響胎兒神經(jīng)發(fā)育，需檢測(cè)FT3、FT4、TPOAb。亞臨床甲減TSH＞2.5mIU/L建議左甲狀腺素鈉治療，維持TSH＜2.5mIU/L；甲亢患者需將FT4控制在正常上限1/3范圍內(nèi)。
5、宮腔評(píng)估：
經(jīng)陰道超聲檢查子宮內(nèi)膜厚度及形態(tài)，異常者需宮腔鏡排查息肉、粘連。發(fā)現(xiàn)宮腔病變應(yīng)先行手術(shù)治療，術(shù)后使用雌激素補(bǔ)佳樂(lè)2mg/日或阿司匹林75mg/日促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
高齡備孕需建立健康管理方案：每日補(bǔ)充含0.8mg葉酸的復(fù)合維生素，地中海飲食模式每周深海魚(yú)3次、橄欖油為主，每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)游泳、快走。控制BMI在18.5-23.9范圍，血壓維持在＜140/90mmHg。孕前3個(gè)月完成風(fēng)疹抗體、TORCH篩查及宮頸TCT檢查，存在慢性疾病者需?？圃u(píng)估用藥安全性。規(guī)律監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵試紙，6個(gè)月未孕建議生殖中心就診。
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