胎盤(pán)早剝最常見(jiàn)的原因
胎盤(pán)早剝最常見(jiàn)的原因主要有妊娠期高血壓疾病、腹部外傷、胎膜早破、多胎妊娠、子宮畸形等。
1、妊娠期高血壓疾病
妊娠期高血壓疾病是胎盤(pán)早剝的首要誘因，包括妊娠期高血壓、子癇前期及子癇。這類(lèi)疾病會(huì)導(dǎo)致子宮螺旋動(dòng)脈痙攣，胎盤(pán)基底膜血管內(nèi)皮損傷，進(jìn)而引發(fā)胎盤(pán)后血腫形成。患者可能出現(xiàn)突發(fā)性腹痛伴陰道流血，血壓顯著升高。臨床需緊急降壓治療，常用藥物有拉貝洛爾注射液、硝苯地平控釋片、硫酸鎂注射液等，同時(shí)需監(jiān)測(cè)胎兒狀況并適時(shí)終止妊娠。
2、腹部外傷
交通事故、跌倒等外力沖擊可直接造成胎盤(pán)與子宮壁分離。典型表現(xiàn)為劇烈腹痛、子宮強(qiáng)直性收縮及胎心異常。輕微剝離可通過(guò)臥床休息、胎心監(jiān)護(hù)觀察；嚴(yán)重者需立即行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后可能使用氨甲環(huán)酸注射液止血，頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。
3、胎膜早破
未足月胎膜早破時(shí)，羊水驟然減少會(huì)使子宮壁壓力失衡，增加胎盤(pán)剝離風(fēng)險(xiǎn)。常伴隨陰道流液、宮縮加強(qiáng)。處理包括絕對(duì)臥床、使用阿奇霉素分散片預(yù)防感染，地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟，必要時(shí)用鹽酸利托君注射液抑制宮縮延長(zhǎng)孕周。
4、多胎妊娠
雙胎或三胎妊娠時(shí)子宮過(guò)度膨脹，胎盤(pán)附著面增大，分娩后子宮快速收縮易誘發(fā)胎盤(pán)早剝。特征性宮底升高、持續(xù)腹痛需警惕。預(yù)防性措施包括限制活動(dòng)量，加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)，分娩時(shí)備好縮宮素注射液和卡前列素氨丁三醇注射液等宮縮劑。
5、子宮畸形
單角子宮、雙子宮等畸形會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)植入異常，血管分布紊亂，在宮縮時(shí)更易剝離。這類(lèi)患者孕前應(yīng)通過(guò)超聲評(píng)估子宮形態(tài)，孕期使用低分子肝素鈣注射液改善血流，分娩時(shí)需由經(jīng)驗(yàn)豐富團(tuán)隊(duì)操作，備血制品應(yīng)對(duì)可能的大出血。
胎盤(pán)早剝屬于產(chǎn)科急癥，孕婦出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)須立即就醫(yī)。日常應(yīng)規(guī)范產(chǎn)檢，妊娠期高血壓患者需每日監(jiān)測(cè)血壓，避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，推薦食用瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等，保持排便通暢以減少腹壓驟變。有高危因素者建議孕晚期提前住院觀察。
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