睪丸萎縮可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、激素檢測、病史詢問、精液分析等方式綜合判斷。睪丸萎縮可能與隱睪、睪丸炎、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌異常、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為睪丸體積縮小、質(zhì)地變軟、性功能減退等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觸診評估睪丸大小、質(zhì)地及對稱性。正常成人睪丸體積約15-25毫升，質(zhì)地飽滿有彈性。萎縮睪丸體積常小于12毫升，質(zhì)地松軟或纖維化。同時需檢查附睪、精索是否異常，排除合并病變。觸診發(fā)現(xiàn)異常時需結(jié)合其他檢查進一步確認。

2、影像學(xué)檢查

陰囊超聲是首選檢查手段，可精確測量睪丸三維徑線計算體積，識別血流信號異常。正常睪丸呈均勻中等回聲，萎縮睪丸常顯示低回聲或結(jié)構(gòu)紊亂。MRI適用于復(fù)雜病例，能鑒別睪丸腫瘤等占位病變。影像學(xué)檢查對判斷萎縮程度和制定治療方案具有重要價值。

3、激素檢測

抽血檢測促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等指標。原發(fā)性睪丸功能減退者FSH/LH升高伴睪酮降低，下丘腦-垂體病變則表現(xiàn)為FSH/LH降低。抑制素B和抗苗勒管激素可反映生精功能。激素異常需排查克氏綜合征、垂體瘤等內(nèi)分泌疾病。

4、病史詢問

重點了解青春期發(fā)育情況、既往腮腺炎史、外傷史、放化療史等。隱睪未及時矯正、雙側(cè)睪丸炎、精索靜脈曲張Ⅲ度以上均可導(dǎo)致萎縮。長期服用類固醇或雌激素類藥物、接觸重金屬等職業(yè)暴露史也需詳細記錄。病史能為病因診斷提供重要線索。

5、精液分析

通過精液量、精子濃度、活力等參數(shù)評估生育能力。睪丸萎縮常伴少弱精癥或無精癥，但需排除輸精管梗阻等因素。嚴重生精障礙者可能需睪丸活檢明確病理類型。對于有生育需求的患者，精液質(zhì)量是制定助孕方案的關(guān)鍵依據(jù)。

發(fā)現(xiàn)睪丸體積異?？s小應(yīng)盡早就醫(yī)，避免劇烈運動或高溫環(huán)境。日?？纱捤蓛?nèi)褲減少壓迫，保證充足鋅、硒等微量元素攝入。戒煙限酒，控制體重，規(guī)律作息有助于維持睪丸功能。若確診病理性萎縮，需嚴格遵醫(yī)囑進行激素替代或手術(shù)治療，定期復(fù)查評估療效。