ABC人格障礙的分類標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、行為模式及社會(huì)功能損害程度，可分為偏執(zhí)型、分裂樣型、反社會(huì)型三種核心類型。

1、偏執(zhí)型：

偏執(zhí)型人格障礙以普遍性不信任和猜疑為特征，患者常將他人動(dòng)機(jī)解釋為惡意，表現(xiàn)為過度警惕、固執(zhí)己見，對(duì)批評(píng)極度敏感。診斷需符合至少4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，如無端懷疑他人欺騙、持久記恨、將普通事件解讀為威脅等。該類型需與精神分裂癥前驅(qū)期鑒別，通常無幻覺妄想等精神病性癥狀。

2、分裂樣型：

分裂樣型人格障礙表現(xiàn)為情感疏離與社會(huì)退縮，患者對(duì)親密關(guān)系缺乏興趣，偏好獨(dú)處且情感表達(dá)受限。診斷需存在4項(xiàng)以上特征，包括回避社交活動(dòng)、對(duì)贊美批評(píng)無動(dòng)于衷、性冷淡等。需注意與孤獨(dú)癥譜系障礙區(qū)分，此類患者往往保留完整的現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Α?/p>

3、反社會(huì)型：

反社會(huì)型人格障礙核心特征是漠視并侵犯他人權(quán)利，存在欺騙性、沖動(dòng)性和攻擊性行為。診斷需18歲以上且15歲前有品行障礙史，表現(xiàn)為違法、不負(fù)責(zé)任、缺乏悔意等7項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中至少3項(xiàng)。該類型與犯罪行為存在高共病率，但需排除物質(zhì)濫用導(dǎo)致的暫時(shí)性行為異常。

人格障礙的診斷需通過結(jié)構(gòu)化臨床訪談結(jié)合病史采集，重點(diǎn)關(guān)注患者長期穩(wěn)定的行為模式。建議采用DSM-5或ICD-11標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)排除器質(zhì)性精神障礙、心境障礙等共病情況。早期心理干預(yù)可改善社會(huì)功能，認(rèn)知行為療法和辯證行為療法對(duì)部分類型效果顯著，但需持續(xù)12個(gè)月以上治療。家庭支持與社會(huì)技能訓(xùn)練能有效減少功能損害，定期隨訪有助于監(jiān)測(cè)病情變化。