兒童突然一側(cè)淋巴結(jié)腫大
兒童突然一側(cè)淋巴結(jié)腫大可能與局部感染、免疫反應(yīng)、淋巴結(jié)炎、EB病毒感染、淋巴瘤等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。兒童淋巴結(jié)腫大常見原因主要有局部炎癥刺激、病毒感染、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、細(xì)菌感染、腫瘤性疾病等。
1、局部炎癥刺激
頭面部或頸部存在齲齒、扁桃體炎、中耳炎等感染灶時(shí)，可能引起鄰近淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。表現(xiàn)為單側(cè)頜下或耳后淋巴結(jié)腫大伴觸痛，直徑多小于2厘米?？赏ㄟ^血常規(guī)檢查判斷感染類型，細(xì)菌感染需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，病毒感染可配合蒲地藍(lán)消炎口服液緩解癥狀。家長需注意觀察兒童口腔及耳部是否存在紅腫熱痛表現(xiàn)。
2、病毒感染
EB病毒、風(fēng)疹病毒等感染常導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大，但初期可能僅表現(xiàn)為單側(cè)腫大?；純憾喟橛邪l(fā)熱、咽痛癥狀，EB病毒感染時(shí)可見扁桃體白色滲出物?？赏ㄟ^血清學(xué)檢測確診，治療以利巴韋林顆粒、干擾素噴霧劑等抗病毒藥物為主。家長應(yīng)讓患兒多休息，避免劇烈活動(dòng)加重癥狀。
3、免疫反應(yīng)
疫苗接種后或過敏體質(zhì)兒童接觸致敏原時(shí)，可能出現(xiàn)暫時(shí)性淋巴結(jié)腫大。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較軟、活動(dòng)度好，通常1-2周內(nèi)自行消退。無需特殊用藥，可局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。家長發(fā)現(xiàn)患兒同時(shí)出現(xiàn)皮疹或喘息時(shí)，需警惕過敏反應(yīng)并及時(shí)就診。
4、細(xì)菌感染
鏈球菌性咽炎、結(jié)核桿菌感染等可導(dǎo)致淋巴結(jié)持續(xù)腫大伴壓痛，結(jié)核感染時(shí)淋巴結(jié)可能相互粘連形成串珠狀。需通過PPD試驗(yàn)、淋巴結(jié)穿刺等檢查鑒別，結(jié)核病需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。家長應(yīng)注意患兒有無盜汗、長期低熱等結(jié)核中毒癥狀。
5、腫瘤性疾病
淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤可能以無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，腫大淋巴結(jié)質(zhì)地硬、活動(dòng)度差。需通過骨髓穿刺、淋巴結(jié)活檢確診，確診后需根據(jù)分型采用化療方案。家長若發(fā)現(xiàn)患兒淋巴結(jié)直徑超過3厘米或伴有體重下降需高度警惕。
日常護(hù)理中家長應(yīng)避免反復(fù)觸摸患兒腫大淋巴結(jié)，記錄淋巴結(jié)大小變化及伴隨癥狀。保證營養(yǎng)均衡攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。急性期減少劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)發(fā)熱超過3天、淋巴結(jié)迅速增大、皮膚發(fā)紅破潰等情況需立即就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)和超聲監(jiān)測病情進(jìn)展，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素或抗病毒藥物療程，不可自行停藥。
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