鈣通道阻滯劑類降壓藥不良反應(yīng)
鈣通道阻滯劑類降壓藥可能引起頭痛、水腫、心悸等不良反應(yīng)，具體表現(xiàn)與藥物種類及個(gè)體差異有關(guān)。常見(jiàn)藥物包括硝苯地平控釋片、氨氯地平片、非洛地平緩釋片等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
1、頭痛
鈣通道阻滯劑通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流擴(kuò)張血管，可能引發(fā)腦血管過(guò)度擴(kuò)張導(dǎo)致頭痛。硝苯地平普通片更易出現(xiàn)該反應(yīng)，表現(xiàn)為太陽(yáng)穴或枕部搏動(dòng)性疼痛，通常用藥1-2周后逐漸耐受。若持續(xù)不緩解可考慮換用氨氯地平片等長(zhǎng)效制劑，避免突然改變體位加重癥狀。
2、下肢水腫
動(dòng)脈擴(kuò)張程度大于靜脈時(shí)易引發(fā)踝部凹陷性水腫，非洛地平緩釋片發(fā)生率較高。與利尿劑氫氯噻嗪片聯(lián)用可改善，日常需抬高下肢避免久站。需排除心力衰竭等病理因素，嚴(yán)重者需換用血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦膠囊。
3、牙齦增生
長(zhǎng)期使用硝苯地平控釋片可能刺激牙齦成纖維細(xì)胞增殖，表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血。需加強(qiáng)口腔清潔并使用氯己定含漱液，增生嚴(yán)重時(shí)需口腔科手術(shù)修整。該反應(yīng)與藥物濃度正相關(guān)，必要時(shí)可調(diào)整為拉西地平片。
4、心悸
二氫吡啶類鈣拮抗劑可能反射性激活交感神經(jīng)，導(dǎo)致心率增快和心前區(qū)不適。維拉帕米緩釋片較少引發(fā)此類反應(yīng)，合并心律失常者應(yīng)監(jiān)測(cè)心電圖?？陕?lián)用美托洛爾緩釋片控制心率，避免與葡萄柚汁同服增加血藥濃度。
5、低血壓
老年患者使用尼群地平片時(shí)易發(fā)生體位性低血壓，表現(xiàn)為頭暈、視物模糊。建議首次服藥后臥床休息，聯(lián)合用藥時(shí)需減少劑量。嚴(yán)重者需靜脈注射多巴胺注射液升壓，調(diào)整用藥方案前應(yīng)完善動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。
服用鈣通道阻滯劑期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和心電圖，避免突然停藥引發(fā)反跳性高血壓。日常需保持低鹽飲食，限制每日鈉攝入量不超過(guò)5克，適當(dāng)補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物與藥物間隔2小時(shí)服用。出現(xiàn)面部潮紅或皮疹等過(guò)敏反應(yīng)時(shí)需立即就醫(yī)，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意防止體位性低血壓跌倒。合并肝腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，服藥期間禁止飲酒加重血管擴(kuò)張效應(yīng)。
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