不孕檢查通常包括婦科檢查、激素水平檢測、超聲檢查、輸卵管通暢性檢查和精液分析等項目。不孕可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精子異?；蛎庖咭蛩氐仍蛞?，建議夫妻雙方同時就診生殖醫(yī)學(xué)科或婦產(chǎn)科進行系統(tǒng)評估。

1、婦科檢查

婦科檢查通過觸診和窺器觀察外陰、陰道、宮頸情況，可初步判斷是否存在先天性生殖道畸形、炎癥或腫瘤等器質(zhì)性病變。檢查時會采集宮頸細胞進行衣原體、淋球菌等感染篩查，同時評估宮頸黏液性狀與排卵周期是否匹配。對于月經(jīng)不規(guī)律者需記錄基礎(chǔ)體溫曲線輔助判斷排卵功能。

2、激素水平檢測

在月經(jīng)周期第2-4天抽血檢測促卵泡激素、促黃體生成素、雌二醇等基礎(chǔ)激素，可反映卵巢儲備功能。孕酮檢測需在黃體中期進行以評估排卵質(zhì)量，催乳素和甲狀腺功能異常也會干擾生育能力，多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)睪酮水平升高。必要時需進行糖耐量試驗排除代謝異常。

3、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢竇卵泡計數(shù)，動態(tài)監(jiān)測可確認優(yōu)勢卵泡發(fā)育和排卵情況。三維超聲有助于診斷子宮畸形如縱隔子宮，彩色多普勒可評估子宮內(nèi)膜血流。對于疑似子宮內(nèi)膜異位癥患者，超聲能發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫或深部浸潤病灶。

4、輸卵管通暢性檢查

子宮輸卵管造影通過X線顯影劑注入觀察輸卵管形態(tài)，能準確判斷輸卵管阻塞部位和程度。超聲造影可作為無輻射替代方案，腹腔鏡下通染液試驗是診斷金標準且能同步處理盆腔粘連。對于結(jié)核高發(fā)地區(qū)患者需進行子宮內(nèi)膜活檢排除生殖結(jié)核。

5、精液分析

男性需禁欲2-7天后通過手淫法留取精液，計算機輔助精液分析能定量評估精子濃度、活力及形態(tài)學(xué)指標。嚴重少弱精癥患者需進行性激素、染色體核型或Y微缺失檢測，必要時通過睪丸穿刺獲取精子。精漿生化檢測可判斷附屬性腺功能異常。

建議夫妻雙方在檢查前3個月保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，女性可每日補充含葉酸的復(fù)合維生素。檢查期間應(yīng)記錄月經(jīng)周期變化，避免過度焦慮，根據(jù)醫(yī)生建議選擇宮腹腔鏡聯(lián)合檢查等進一步診斷手段。確診后可通過促排卵、人工授精或試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)進行治療，子宮內(nèi)膜容受性檢測能提高胚胎植入成功率。