腳中間筋疼可能與足底筋膜炎、肌腱損傷、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、扁平足等因素有關(guān)，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，常表現(xiàn)為足弓或足跟部刺痛，晨起第一步疼痛明顯?？赡芘c長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖、運(yùn)動(dòng)過度有關(guān)。急性期建議冰敷緩解疼痛，慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。嚴(yán)重者需局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。

2、肌腱損傷

脛骨后肌腱或足部伸肌腱勞損會(huì)導(dǎo)致足中部牽拉痛，常見于運(yùn)動(dòng)時(shí)急轉(zhuǎn)急?；虼┎缓夏_鞋子。表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛加重伴局部腫脹。需立即停止運(yùn)動(dòng)并采用RICE原則處理，后期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，配合超聲波等物理治療。完全斷裂需手術(shù)修復(fù)肌腱。

3、關(guān)節(jié)炎

距舟關(guān)節(jié)或跗骨間關(guān)節(jié)炎多由退行性變或創(chuàng)傷引發(fā)，表現(xiàn)為負(fù)重時(shí)足中部鈍痛伴關(guān)節(jié)僵硬。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。輕中度疼痛可口服美洛昔康片，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑。嚴(yán)重畸形需行關(guān)節(jié)融合術(shù)，術(shù)后需穿定制矯形鞋3-6個(gè)月。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

足中部跗骨關(guān)節(jié)是痛風(fēng)好發(fā)部位，急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)劇烈紅腫熱痛，血尿酸檢測(cè)可確診。發(fā)作期需服用秋水仙堿片控制炎癥，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。緩解期長(zhǎng)期服用非布司他片降尿酸，每日飲水量需超過2000毫升避免尿酸鹽沉積。

5、扁平足

獲得性扁平足會(huì)導(dǎo)致足弓塌陷，使足中部肌腱韌帶長(zhǎng)期過度牽拉。表現(xiàn)為行走疲勞感明顯，足印檢查可見足弓消失。兒童需穿戴足弓支撐矯形鞋墊，成人嚴(yán)重者可行距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)。日常應(yīng)避免提重物行走，游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)足部肌力。

建議選擇軟硬適中的運(yùn)動(dòng)鞋，避免穿平底鞋或高跟鞋長(zhǎng)時(shí)間行走。每日用40℃溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，可配合足底滾輪按摩。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下以減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)明顯腫脹變形，需及時(shí)至骨科或足踝外科就診，通過肌骨超聲或MRI明確病因。急性期疼痛時(shí)可臨時(shí)服用洛索洛芬鈉片緩解癥狀，但須警惕藥物胃腸道副作用。