哪些人不宜服用瑞格列奈二甲雙胍片(Ⅰ)
關(guān)鍵詞：
二甲雙胍
瑞格列奈二甲雙胍片(Ⅰ)不宜用于1型糖尿病患者、嚴(yán)重肝腎功能不全者、急性或慢性代謝性酸中毒患者、妊娠期及哺乳期女性、對藥物成分過敏者。該復(fù)方制劑主要用于2型糖尿病患者的血糖控制，但特定人群使用可能引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。
1、1型糖尿病患者
瑞格列奈二甲雙胍片(Ⅰ)中的瑞格列奈通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用，而1型糖尿病患者胰島功能完全喪失，使用該藥無法產(chǎn)生降糖效果。二甲雙胍雖可通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗，但單獨使用難以控制1型糖尿病血糖波動。此類患者需依賴外源性胰島素治療，擅自使用可能延誤規(guī)范治療并增加酮癥酸中毒風(fēng)險。
2、肝腎功能不全者
嚴(yán)重肝功能不全者代謝藥物能力顯著下降，使用后可能引發(fā)乳酸性酸中毒。腎功能不全者肌酐清除率低于30ml/min時，二甲雙胍排泄受阻易在體內(nèi)蓄積，同樣增加酸中毒風(fēng)險。中度腎功能不全者需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下調(diào)整劑量，用藥期間應(yīng)定期檢查肝腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)惡心嘔吐等不適需立即停藥。
3、代謝性酸中毒患者
急性代謝性酸中毒或糖尿病酮癥酸中毒發(fā)作期禁用該藥。二甲雙胍可能加重酸中毒癥狀，表現(xiàn)為深大呼吸、嗜睡、腹痛等。慢性酸中毒患者如慢性阻塞性肺疾病晚期、酗酒者，使用后可能誘發(fā)高乳酸血癥。用藥前需評估血氣分析及乳酸水平，治療期間避免過量飲酒。
4、妊娠期及哺乳期女性
瑞格列奈的妊娠安全性尚未建立，動物實驗顯示二甲雙胍可通過胎盤屏障。哺乳期使用可能隨乳汁分泌影響嬰兒，導(dǎo)致新生兒低血糖。計劃妊娠的糖尿病患者應(yīng)提前更換胰島素控制血糖，已使用者發(fā)現(xiàn)妊娠需立即停藥并轉(zhuǎn)用胰島素治療。
5、藥物成分過敏者
對瑞格列奈、二甲雙胍或輔料過敏者用藥后可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢、血管神經(jīng)性水腫等過敏反應(yīng)。嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克，表現(xiàn)為呼吸困難、血壓下降。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，首次服用后觀察30分鐘，出現(xiàn)過敏癥狀需立即就醫(yī)進(jìn)行抗過敏治療。
使用瑞格列奈二甲雙胍片(Ⅰ)期間應(yīng)定期監(jiān)測血糖、肝腎功能及乳酸水平，避免與碘造影劑同時使用。老年患者更易發(fā)生低血糖，建議隨身攜帶糖塊應(yīng)急。服藥需配合糖尿病飲食管理，每日碳水化合物攝入應(yīng)均勻分配，避免空腹飲酒。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、嘔吐或發(fā)熱時應(yīng)暫停用藥并及時就醫(yī)，防止脫水誘發(fā)酸中毒。
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