預(yù)防手術(shù)部位感染的患者術(shù)前準(zhǔn)備有哪些
預(yù)防手術(shù)部位感染的術(shù)前準(zhǔn)備主要有皮膚清潔、合理使用抗生素、控制血糖、術(shù)前禁煙、營養(yǎng)支持等措施。
1、皮膚清潔
術(shù)前皮膚清潔可降低手術(shù)部位感染概率。患者需在手術(shù)前使用抗菌皂液淋浴，重點(diǎn)清潔手術(shù)區(qū)域皮膚。毛發(fā)處理應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行，避免使用剃刀刮除毛發(fā)，可采用剪刀或脫毛劑。皮膚消毒應(yīng)選用含碘伏或氯己定的消毒液，由醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室完成。皮膚清潔需注意避免破損，若有皮膚感染應(yīng)推遲手術(shù)。
2、合理使用抗生素
預(yù)防性抗生素應(yīng)在切皮前30-60分鐘靜脈輸注，確保組織中藥物濃度達(dá)到有效水平?？股剡x擇需覆蓋手術(shù)常見病原菌，如頭孢唑林鈉注射液、注射用頭孢呋辛鈉等。對于清潔手術(shù)且無高危因素患者可不使用抗生素。使用抗生素需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和給藥時(shí)機(jī)，避免濫用導(dǎo)致耐藥性。
3、控制血糖
糖尿病患者術(shù)前應(yīng)將空腹血糖控制在10mmol/L以下，餐后血糖控制在12mmol/L以下。高血糖會(huì)損害免疫功能，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需監(jiān)測血糖，必要時(shí)調(diào)整降糖方案。對于急診手術(shù)患者，可采用胰島素控制血糖。血糖控制應(yīng)持續(xù)至術(shù)后，避免血糖波動(dòng)過大。
4、術(shù)前禁煙
吸煙者應(yīng)在術(shù)前至少4周戒煙，以改善組織氧合和微循環(huán)。煙草中的尼古丁會(huì)導(dǎo)致血管收縮，減少手術(shù)部位血供，影響傷口愈合。戒煙可降低術(shù)后肺部并發(fā)癥和手術(shù)部位感染概率。對于無法完全戒煙者，至少應(yīng)在術(shù)前24小時(shí)避免吸煙。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提供戒煙指導(dǎo)和幫助。
5、營養(yǎng)支持
營養(yǎng)不良患者術(shù)前應(yīng)進(jìn)行營養(yǎng)評估和干預(yù)，糾正低蛋白血癥和維生素缺乏?？山o予高蛋白飲食或口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑，必要時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。血清白蛋白應(yīng)維持在30g/L以上。營養(yǎng)支持需個(gè)體化，避免過度喂養(yǎng)。良好的營養(yǎng)狀態(tài)有助于提高免疫力和促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。
預(yù)防手術(shù)部位感染需要多環(huán)節(jié)綜合管理。患者應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。術(shù)后需繼續(xù)監(jiān)測體溫和切口情況，發(fā)現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象及時(shí)就醫(yī)。合理飲食和適度活動(dòng)有助于增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化的圍手術(shù)期感染防控方案。
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