脂肪肝的常見病因
脂肪肝的常見病因主要有遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、酒精攝入過量、代謝異常以及藥物因素等。脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變，可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。
1、遺傳因素
部分脂肪肝患者存在遺傳易感性，如家族中有肥胖、糖尿病或高脂血癥病史的人群更易患病。這類患者可能因基因缺陷導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常，肝臟對脂肪的分解能力下降。建議有家族史者定期監(jiān)測肝功能，通過控制體重和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)降低發(fā)病風(fēng)險。
2、不良飲食習(xí)慣
長期高脂高糖飲食會促使肝臟合成過多甘油三酯，同時缺乏膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入會減弱肝臟代謝能力。典型表現(xiàn)包括喜食油炸食品、含糖飲料及精制碳水化合物。改善飲食需增加全谷物、深色蔬菜和深海魚類攝入，減少反式脂肪酸和果糖的攝取。
3、酒精攝入過量
酒精性脂肪肝與飲酒量直接相關(guān)，乙醇代謝產(chǎn)物會抑制脂肪酸氧化并促進(jìn)脂肪合成。男性每日飲酒超過40克乙醇、女性超過20克即可能造成肝損傷。早期表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，戒酒6-12個月后多數(shù)患者肝臟脂肪沉積可逆轉(zhuǎn)。
4、代謝異常
胰島素抵抗是核心發(fā)病機(jī)制，常見于肥胖、2型糖尿病和多囊卵巢綜合征患者。這類患者游離脂肪酸向肝臟輸送增加，同時極低密度脂蛋白分泌減少，導(dǎo)致脂肪在肝內(nèi)蓄積。控制原發(fā)病需配合運動療法，必要時使用二甲雙胍等胰島素增敏劑。
5、藥物因素
長期使用糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬、甲氨蝶呤等藥物可能干擾肝臟脂蛋白代謝?；瘜W(xué)藥物誘導(dǎo)的脂肪肝通常伴有轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，停藥后多數(shù)可恢復(fù)。使用這些藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能，必要時聯(lián)用護(hù)肝片等輔助藥物。
脂肪肝患者需建立規(guī)律的運動習(xí)慣，每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運動，如快走、游泳等。飲食上建議采用地中海飲食模式，限制每日總熱量攝入。合并代謝綜合征者應(yīng)每3-6個月復(fù)查肝臟超聲和肝功能，出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀需及時就醫(yī)評估。
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