長期或大量服用甘草可能導(dǎo)致水腫、低血鉀、高血壓等不良反應(yīng)。甘草的主要風(fēng)險包括偽醛固酮增多癥、電解質(zhì)紊亂、心血管負(fù)擔(dān)加重、內(nèi)分泌失調(diào)及藥物相互作用。

1.偽醛固酮增多癥：

甘草中的甘草酸會抑制11β-羥類固醇脫氫酶活性，導(dǎo)致皮質(zhì)醇過度激活鹽皮質(zhì)激素受體，引發(fā)鈉潴留和鉀排泄增加。典型表現(xiàn)為面部浮腫、四肢無力，嚴(yán)重時可出現(xiàn)心律失常。

2.低鉀血癥：

持續(xù)鉀離子流失會造成血鉀濃度下降，早期出現(xiàn)肌肉痙攣、倦怠感，進(jìn)展期可能引發(fā)室性早搏或肌溶解。合并使用利尿劑時風(fēng)險顯著增加，需定期監(jiān)測電解質(zhì)水平。

3.血壓升高：

鈉水潴留直接增加血容量負(fù)荷，長期可導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓。原有高血壓患者可能出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀，血壓波動幅度可達(dá)20-30mmHg。

4.內(nèi)分泌紊亂：

干擾下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，抑制促腎上腺皮質(zhì)激素分泌。女性可能出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，長期使用可能降低皮質(zhì)醇基礎(chǔ)分泌量，影響應(yīng)激反應(yīng)能力。

5.藥物相互作用：

與洋地黃類藥物同用易誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒，增強(qiáng)利尿劑的排鉀作用。合并使用抗心律失常藥時可能延長QT間期，增加尖端扭轉(zhuǎn)型室速風(fēng)險。

建議控制甘草每日用量不超過10克，連續(xù)使用不超過4周。高血壓、腎功能不全及孕婦應(yīng)避免長期服用。出現(xiàn)乏力、水腫等癥狀時立即停用，適量補(bǔ)充香蕉、菠菜等富鉀食物。服用期間定期監(jiān)測血壓和血鉀，避免與影響電解質(zhì)藥物聯(lián)用。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為甘草需配伍使用以制其緩性，如配茯苓利水，配黃連清熱，臨床使用應(yīng)遵循辨證原則。