什么是漿細(xì)胞性乳腺炎
漿細(xì)胞性乳腺炎是一種以乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張和漿細(xì)胞浸潤為特征的慢性非細(xì)菌性乳腺炎癥，常見于30-50歲女性。
1、病因機(jī)制
漿細(xì)胞性乳腺炎可能與乳腺導(dǎo)管阻塞、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。乳腺導(dǎo)管內(nèi)脂質(zhì)分泌物滯留導(dǎo)致導(dǎo)管擴(kuò)張，引發(fā)局部免疫反應(yīng)，漿細(xì)胞大量浸潤形成慢性炎癥。部分患者存在催乳素水平異常或卵巢功能失調(diào)，可能加重導(dǎo)管上皮病變。
2、典型癥狀
主要表現(xiàn)為單側(cè)乳房腫塊伴乳頭溢液，腫塊質(zhì)地硬韌且邊界不清，約半數(shù)患者出現(xiàn)黃色或血性乳頭溢液。急性發(fā)作時可出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，慢性期可能形成乳暈區(qū)瘺管。癥狀常反復(fù)發(fā)作，與月經(jīng)周期無明確關(guān)聯(lián)。
3、診斷方法
乳腺超聲可見導(dǎo)管擴(kuò)張和周圍低回聲區(qū)，鉬靶檢查可能顯示星芒狀影。乳頭溢液細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)大量漿細(xì)胞可輔助診斷，必要時需行空心針穿刺活檢與乳腺癌鑒別。部分病例需檢測催乳素等激素水平。
4、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)，配合乳癖消顆粒調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。合并感染時選用頭孢克洛膠囊抗感染，慢性期可嘗試小金丸軟膠囊改善局部循環(huán)。藥物治療需持續(xù)2-3個月，期間定期復(fù)查超聲評估療效。
5、手術(shù)治療
對于反復(fù)發(fā)作、形成膿腫或瘺管的患者，需行病變導(dǎo)管切除術(shù)或區(qū)段切除術(shù)。術(shù)中應(yīng)完整切除病變導(dǎo)管及周圍纖維化組織，術(shù)后加壓包扎預(yù)防血腫。術(shù)后復(fù)發(fā)率約15-20%，需配合藥物調(diào)理降低復(fù)發(fā)概率。
患者應(yīng)避免擠壓乳房腫塊，穿著寬松內(nèi)衣減少局部刺激。保持乳頭清潔干燥，出現(xiàn)溢液時及時擦拭。飲食宜清淡，限制高脂肪食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E。每月月經(jīng)后自我檢查乳房，發(fā)現(xiàn)腫塊增大或疼痛加劇需及時復(fù)診。術(shù)后患者應(yīng)每3-6個月進(jìn)行乳腺?？齐S訪，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
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