手術(shù)室結(jié)核處理方法
手術(shù)室結(jié)核處理需通過環(huán)境消毒、人員防護(hù)、器械滅菌、醫(yī)療廢物處置、患者隔離等措施綜合防控。結(jié)核分枝桿菌可通過飛沫傳播，手術(shù)室需嚴(yán)格執(zhí)行感染控制規(guī)范。
1、環(huán)境消毒
手術(shù)室空氣消毒可采用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行，物體表面使用含氯消毒劑擦拭。結(jié)核分枝桿菌對濕熱敏感，術(shù)后需用壓力蒸汽滅菌器處理可重復(fù)使用器械。墻面與地面每日用1000mg/L有效氯溶液消毒，高頻接觸部位如門把手、設(shè)備按鈕增加消毒頻次。
2、人員防護(hù)
醫(yī)護(hù)人員需佩戴N95口罩、護(hù)目鏡及一次性防護(hù)服，接觸疑似結(jié)核患者時(shí)加穿防水隔離衣。術(shù)前篩查患者結(jié)核病史，高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)安排最后時(shí)段進(jìn)行。術(shù)后所有防護(hù)裝備按感染性廢物處理，執(zhí)行七步洗手法并使用手消毒劑。
3、器械滅菌
耐高溫器械采用134℃壓力蒸汽滅菌18分鐘，不耐高溫物品用環(huán)氧乙烷低溫滅菌。腔鏡器械需徹底清洗后使用過氧乙酸浸泡，結(jié)核分枝桿菌污染的器械須單獨(dú)封裝并標(biāo)注生物危害標(biāo)識(shí)。手術(shù)敷料均按感染性廢物處置。
4、廢物處置
結(jié)核患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋密封，標(biāo)注傳染病標(biāo)識(shí)后焚燒處理。銳器放入防刺穿容器，液體廢物用含氯消毒劑浸泡后排放。病理標(biāo)本固定后需經(jīng)高壓滅菌，轉(zhuǎn)運(yùn)過程使用專用密封容器。
5、患者隔離
確診結(jié)核患者術(shù)后轉(zhuǎn)入負(fù)壓隔離病房，疑似病例單間隔離。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)患者佩戴外科口罩，避免經(jīng)過公共區(qū)域。術(shù)后痰涂片檢查連續(xù)3次陰性方可解除隔離，耐藥結(jié)核患者需延長隔離期至培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。
手術(shù)室需建立結(jié)核分枝桿菌污染應(yīng)急預(yù)案，定期開展防護(hù)培訓(xùn)。每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)監(jiān)測，紫外線燈管強(qiáng)度每半年檢測。術(shù)后器械優(yōu)先選擇一次性用品，結(jié)核患者使用后的麻醉機(jī)回路須更換過濾器。醫(yī)護(hù)人員每年進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，接觸暴露后及時(shí)預(yù)防性用藥。日常保持手術(shù)室通風(fēng)系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行，新風(fēng)量符合傳染病防控標(biāo)準(zhǔn)。
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