類風濕關節(jié)炎手指畸形是類風濕關節(jié)炎進展到一定階段出現的關節(jié)結構性改變，主要表現為手指關節(jié)的腫脹、疼痛、晨僵，并逐漸發(fā)展為天鵝頸畸形、紐扣花畸形、尺偏畸形等特征性外觀。

一、天鵝頸畸形

天鵝頸畸形表現為近端指間關節(jié)過伸和遠端指間關節(jié)屈曲，形似天鵝頸部。這種畸形與滑膜炎侵蝕導致的手內在肌失衡有關，患者常伴有握力下降和精細動作障礙。早期可通過矯形支具固定和康復訓練改善功能，若畸形嚴重影響生活，可考慮進行肌腱平衡術或關節(jié)融合術。

二、紐扣花畸形

紐扣花畸形特征是近端指間關節(jié)屈曲攣縮伴遠端指間關節(jié)過伸，形似紐扣孔。其發(fā)生機制是中央腱束滑膜炎損傷后側束向掌側滑移，患者可出現關節(jié)絞鎖和持續(xù)性疼痛。治療需結合關節(jié)穿刺注射糖皮質激素，晚期病例需行側束重建術或關節(jié)置換術。

三、尺偏畸形

尺偏畸形是掌指關節(jié)向尺側偏移的典型表現，多因腕關節(jié)滑膜炎導致伸肌腱尺側移位所致。患者可出現抓握無力伴腕關節(jié)活動受限，可選用甲氨蝶呤片、來氟米特片配合定制支具矯正，嚴重者需實施肌腱復位術或滑膜切除術。

四、紐扣指畸形

紐扣指畸形表現為拇指指間關節(jié)屈曲而掌指關節(jié)過伸，常因滑膜炎侵襲拇長伸肌腱引起?；颊呖沙霈F捏握功能喪失，早期可通過物理治療維持關節(jié)活動度，進展期需采用關節(jié)固定術或肌腱轉移術恢復功能。

五、望遠鏡畸形

望遠鏡畸形是晚期嚴重骨質破壞導致的手指短縮和堆疊現象，因骨與軟骨廣泛侵蝕造成?；颊甙橛忻黠@功能障礙和劇烈疼痛，需使用生物制劑如依那西普注射液聯合康復治療，極重度病例需行關節(jié)成形術。

類風濕關節(jié)炎手指畸形的日常管理需注重關節(jié)保護，避免過度使用手指進行負重活動，可進行溫水浸泡和輕柔的關節(jié)活動度訓練。建議保持均衡飲食，適當補充鈣質與維生素D，同時嚴格遵醫(yī)囑定期復查炎癥指標與影像學檢查。出現新發(fā)畸形或原有畸形加重時應及時就診，通過個體化的藥物與康復方案控制疾病進展。