急性子宮內(nèi)膜炎的病因癥狀
急性子宮內(nèi)膜炎是由細(xì)菌感染引起的子宮內(nèi)膜急性炎癥，常見病因包括產(chǎn)后感染、宮腔操作感染、性傳播疾病等，典型癥狀為下腹痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物等。
1、產(chǎn)后感染
分娩或流產(chǎn)后宮頸口開放，細(xì)菌易上行感染子宮內(nèi)膜?？赡芘c產(chǎn)程延長、胎膜早破、胎盤殘留等因素有關(guān)，表現(xiàn)為惡露異味、子宮壓痛伴發(fā)熱。需進行宮腔分泌物培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療，必要時行清宮術(shù)。
2、宮腔操作感染
人工流產(chǎn)、診刮術(shù)等宮腔操作可能破壞宮頸屏障，導(dǎo)致金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等侵入。常見術(shù)后3-7天出現(xiàn)持續(xù)性下腹墜痛，陰道流血量增多。需完善血常規(guī)及盆腔超聲檢查，可使用左氧氟沙星片、奧硝唑膠囊聯(lián)合治療，配合紅外線理療促進炎癥吸收。
3、性傳播疾病
淋病奈瑟菌或衣原體感染可通過性接觸蔓延至子宮內(nèi)膜。多伴有尿頻尿痛、膿性白帶，宮頸舉痛明顯。需采集宮頸管分泌物進行病原體檢測，推薦注射用頭孢噻肟鈉聯(lián)合多西環(huán)素片治療，性伴侶需同步治療。
4、經(jīng)期衛(wèi)生不良
經(jīng)期使用不潔衛(wèi)生用品或性交可能將外陰細(xì)菌帶入宮腔。表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)血發(fā)黑伴有血塊，可伴隨腰骶部酸痛。建議加強會陰清潔，急性期臥床休息，遵醫(yī)囑服用婦科千金片、金剛藤膠囊等中成藥輔助治療。
5、鄰近器官炎癥擴散
輸卵管炎、盆腔腹膜炎等未及時控制時，炎癥可能直接蔓延至子宮內(nèi)膜。會出現(xiàn)全下腹壓痛、反跳痛等腹膜刺激征，血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞顯著升高。需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，嚴(yán)重者需腹腔鏡探查引流。
急性子宮內(nèi)膜炎患者應(yīng)臥床休息，采取半臥位利于炎性分泌物排出。飲食需高蛋白、高維生素，如雞蛋羹、西藍花等，避免辛辣刺激食物。每日用溫水清洗會陰，治療期間禁止性生活及盆浴。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、劇烈腹痛需立即就醫(yī)，避免進展為盆腔膿腫或敗血癥。治愈后3個月內(nèi)需復(fù)查陰道微生態(tài)，預(yù)防慢性盆腔疼痛等后遺癥。
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