宮外孕的臨床癥狀
宮外孕的臨床癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、腹部包塊等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，以輸卵管妊娠最常見，需及時就醫(yī)干預。
1、停經(jīng)
多數(shù)宮外孕患者有6-8周停經(jīng)史，但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間可能更長。部分患者因絨毛組織產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素不足，可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，誤以為月經(jīng)來潮。建議有性生活的育齡女性若出現(xiàn)異常停經(jīng)，需結(jié)合早孕試紙檢測或血HCG檢查明確妊娠狀態(tài)。
2、腹痛
腹痛是宮外孕破裂的主要表現(xiàn)，初期為患側(cè)下腹隱痛或酸脹感，隨著胚胎生長可突發(fā)撕裂樣劇痛，常伴有惡心嘔吐。血液積聚在直腸子宮陷凹時可能出現(xiàn)肛門墜脹感。腹痛程度與內(nèi)出血量相關(guān)，嚴重者可放射至肩部，提示腹腔內(nèi)大出血可能。
3、陰道流血
胚胎死亡后常出現(xiàn)少量暗紅色陰道流血，少于月經(jīng)量，可能混雜蛻膜碎片。流血癥狀易與先兆流產(chǎn)混淆，但宮外孕患者往往無組織物排出。持續(xù)性流血可能反映輸卵管妊娠流產(chǎn)，需通過陰道超聲檢查鑒別胚胎著床位置。
4、暈厥與休克
急性腹腔內(nèi)出血超過500毫升時，患者可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)，嚴重者伴隨意識模糊。這種情況屬于婦科急癥，需立即建立靜脈通道并準備手術(shù)止血，常見術(shù)式為腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)。
5、腹部包塊
部分未破裂的宮外孕可在盆腔檢查時觸及壓痛性包塊，由妊娠囊與周圍血腫形成。包塊多位于子宮一側(cè)，活動度差。超聲檢查可見附件區(qū)混合回聲團塊，有時能觀察到胎心搏動，此時需與卵巢腫瘤、盆腔炎性包塊鑒別診斷。
懷疑宮外孕時應避免劇烈運動，立即臥床休息并禁食禁水，為可能的手術(shù)做準備。日常需注意記錄癥狀變化時間線，包括腹痛起始時間、陰道流血特征等關(guān)鍵信息。所有育齡期女性都應了解宮外孕的典型表現(xiàn)，尤其是有盆腔炎病史、輸卵管手術(shù)史或輔助生殖技術(shù)受孕者更需提高警惕，妊娠早期建議通過陰道超聲明確孕囊位置。
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