產(chǎn)褥感染威脅產(chǎn)婦生命的六種方法合理治療
產(chǎn)褥感染可通過抗生素治療、清宮術(shù)、支持治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。產(chǎn)褥感染通常由細(xì)菌感染、產(chǎn)道損傷、胎盤殘留、貧血、免疫力低下等原因引起，可能表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、惡露異常、寒戰(zhàn)、乏力等癥狀。
1、抗生素治療
產(chǎn)褥感染多由細(xì)菌感染引起，需根據(jù)病原體培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。頭孢曲松鈉注射液可覆蓋常見革蘭陰性菌，克林霉素磷酸酯注射液對(duì)厭氧菌有效，阿奇霉素分散片適用于非典型病原體。使用抗生素需足療程，避免耐藥性產(chǎn)生。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)應(yīng)及時(shí)停藥。
2、清宮術(shù)
胎盤胎膜殘留是產(chǎn)褥感染常見誘因，超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)可清除宮腔殘留組織。手術(shù)需在抗感染治療基礎(chǔ)上進(jìn)行，操作應(yīng)輕柔避免子宮穿孔。術(shù)后需繼續(xù)使用抗生素預(yù)防感染擴(kuò)散，密切觀察陰道出血情況。清宮后病理檢查可明確殘留組織性質(zhì)，排除滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等特殊情況。
3、支持治療
嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致膿毒血癥，需靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。血紅蛋白低于70g/L時(shí)可輸注濃縮紅細(xì)胞糾正貧血，低蛋白血癥患者可補(bǔ)充人血白蛋白。高熱患者采用物理降溫聯(lián)合解熱鎮(zhèn)痛藥，布洛芬混懸液對(duì)哺乳影響較小。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)選擇高蛋白流質(zhì)飲食，必要時(shí)進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)。
4、物理治療
會(huì)陰切口感染可采用紅外線照射促進(jìn)局部血液循環(huán)，每日兩次每次15分鐘。子宮復(fù)舊不良時(shí)可用低頻脈沖電刺激增強(qiáng)宮縮，配合縮宮素鼻噴霧劑效果更佳。盆腔膿腫形成初期可嘗試超短波治療，但需密切觀察體溫及包塊變化，無效時(shí)需及時(shí)手術(shù)引流。
5、中醫(yī)調(diào)理
氣血兩虛型可服用八珍益母丸補(bǔ)益氣血，瘀熱互結(jié)型適用血府逐瘀膠囊清熱化瘀。會(huì)陰腫脹可用金黃散外敷，惡露不絕者取益母草30克煎湯代茶飲。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位調(diào)節(jié)免疫，耳穴壓豆選取子宮、內(nèi)分泌等反射區(qū)輔助治療。中藥使用需避開哺乳高峰期，防止藥物通過乳汁影響嬰兒。
6、手術(shù)治療
盆腔膿腫直徑超過5厘米需行后穹窿切開引流術(shù)，術(shù)中留取膿液培養(yǎng)。子宮肌層廣泛壞死可能需子宮次全切除術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)選擇需評(píng)估患者生育需求。靜脈血栓合并感染時(shí)需放置下腔靜脈濾器，預(yù)防肺栓塞發(fā)生。所有手術(shù)均需在強(qiáng)力抗生素保護(hù)下進(jìn)行，術(shù)后加強(qiáng)切口護(hù)理。
產(chǎn)褥感染患者應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日用碘伏稀釋液沖洗外陰。哺乳前后洗手消毒，勤換產(chǎn)褥墊避免交叉感染。飲食選擇高維生素高蛋白食物如鯽魚湯、蒸雞蛋，禁食辛辣刺激食物。恢復(fù)期適當(dāng)床上活動(dòng)促進(jìn)惡露排出，但避免提重物等增加腹壓動(dòng)作。出現(xiàn)發(fā)熱腹痛加重、惡露異味等情況需立即復(fù)診，治療期間暫停性生活至感染完全控制。
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