哪6種藥物會(huì)引起脂肪肝？藥物傷害肝臟有五個(gè)原因
引起脂肪肝的6種藥物主要有糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤、他莫昔芬、胺碘酮、四環(huán)素類抗生素、丙戊酸鈉。藥物傷害肝臟的原因可能與藥物毒性、代謝異常、免疫反應(yīng)、基因易感性、劑量累積等因素有關(guān)。
1、糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致肝臟脂肪變性，這類藥物會(huì)促進(jìn)脂肪分解并抑制其合成，導(dǎo)致游離脂肪酸在肝內(nèi)沉積?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、肝區(qū)隱痛等癥狀，需定期監(jiān)測(cè)肝功能，必要時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
2、甲氨蝶呤
甲氨蝶呤片作為免疫抑制劑，其肝毒性可能引起肝細(xì)胞脂肪變性和纖維化。使用期間須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平，可配合葉酸片減輕毒性，出現(xiàn)肝區(qū)不適或黃疸時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
3、他莫昔芬
他莫昔芬片作為雌激素受體調(diào)節(jié)劑，可能通過影響脂蛋白代謝導(dǎo)致甘油三酯在肝臟堆積。乳腺癌患者長(zhǎng)期服藥期間建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲檢查，配合低脂飲食控制體重。
4、胺碘酮
胺碘酮片含碘量高，其代謝產(chǎn)物可能抑制線粒體功能，導(dǎo)致磷脂沉積癥樣改變。服藥期間可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，需定期檢測(cè)甲狀腺功能和肝臟超聲，避免與其他肝毒性藥物聯(lián)用。
5、四環(huán)素類抗生素
四環(huán)素片大劑量靜脈給藥時(shí)可能抑制載脂蛋白合成，引發(fā)急性脂肪肝。妊娠期女性尤其敏感，用藥期間需禁止飲酒，出現(xiàn)惡心嘔吐等前驅(qū)癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。
6、丙戊酸鈉
丙戊酸鈉緩釋片可能干擾脂肪酸β氧化，兒童患者更易出現(xiàn)肝脂肪變。癲癇患者用藥前需檢查肝功能，治療初期應(yīng)聯(lián)合左卡尼汀預(yù)防肝損傷，避免與阿司匹林腸溶片等肝毒性藥物合用。
藥物性肝損傷重在預(yù)防，用藥期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥。保持規(guī)律作息與均衡飲食，限制高脂高糖食物攝入，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)脂肪代謝。出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染等預(yù)警癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行肝功能評(píng)估與干預(yù)，必要時(shí)更換治療方案。特殊人群如老年人、慢性肝病患者用藥需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率，必要時(shí)進(jìn)行藥物基因檢測(cè)評(píng)估個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)。
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