如何早期診斷淋巴瘤
淋巴瘤的早期診斷主要通過(guò)淋巴結(jié)活檢結(jié)合影像學(xué)檢查實(shí)現(xiàn)。典型表現(xiàn)包括無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、B癥狀、血常規(guī)異常等，確診需依賴病理分型。常見(jiàn)檢查手段有淺表淋巴結(jié)超聲、CT/MRI、PET-CT及骨髓穿刺。
1、體格檢查
觸診可發(fā)現(xiàn)頸部、腋窩或腹股溝等部位進(jìn)行性增大的無(wú)痛性淋巴結(jié)，質(zhì)地偏硬且活動(dòng)度差。約半數(shù)患者伴有脾臟腫大，部分可出現(xiàn)肝大或皮膚損害。需注意與感染性淋巴結(jié)炎鑒別，后者多伴壓痛和局部紅腫。
2、B癥狀監(jiān)測(cè)
持續(xù)發(fā)熱超過(guò)38℃、夜間盜汗浸透衣物、6個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)10%是淋巴瘤典型全身癥狀。這些表現(xiàn)可能與腫瘤細(xì)胞分泌的炎癥因子有關(guān)，霍奇金淋巴瘤患者出現(xiàn)概率較高，需每日記錄體溫變化。
3、血液學(xué)檢測(cè)
血常規(guī)可見(jiàn)淋巴細(xì)胞絕對(duì)值升高或降低，部分患者出現(xiàn)貧血、血小板減少。乳酸脫氫酶和β2微球蛋白水平升高提示腫瘤負(fù)荷較大。外周血涂片發(fā)現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞時(shí)，需考慮白血病期轉(zhuǎn)化可能。
4、影像學(xué)評(píng)估
淺表淋巴結(jié)超聲可測(cè)量淋巴結(jié)大小及血流信號(hào)，CT能顯示深部淋巴結(jié)受累情況。PET-CT對(duì)病灶代謝活性評(píng)估具有優(yōu)勢(shì)，SUVmax值超過(guò)10時(shí)惡性概率顯著增高。消化道淋巴瘤需結(jié)合胃鏡或腸鏡檢查。
5、病理確診
完整切除腫大淋巴結(jié)進(jìn)行組織病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，免疫組化可區(qū)分霍奇金與非霍奇金淋巴瘤。細(xì)針穿刺適用于深部淋巴結(jié)，但可能因取材不足影響分型準(zhǔn)確性。骨髓活檢能明確分期，推薦使用Jamshidi針獲取標(biāo)本。
出現(xiàn)不明原因淋巴結(jié)腫大超過(guò)2周應(yīng)及時(shí)血液科就診，避免擠壓或熱敷淋巴結(jié)。保持均衡飲食有助于維持免疫功能，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。治療期間需定期復(fù)查血象和影像學(xué)，觀察藥物不良反應(yīng)。建議建立癥狀日記記錄體溫、體重變化，為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。
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