重度再生障礙性貧血患者如何護理
重度再生障礙性貧血患者可通過預防感染、規(guī)范用藥、輸血支持、心理疏導、飲食調整等方式護理。該疾病是因骨髓造血功能衰竭導致全血細胞減少，需綜合干預以降低并發(fā)癥風險。
1、預防感染
患者因中性粒細胞減少易發(fā)生嚴重感染。需保持居住環(huán)境清潔，每日通風消毒，避免接觸花草土壤等潛在病原體。飯前便后用抗菌洗手液清潔雙手，每日用生理鹽水漱口3次。出現(xiàn)發(fā)熱或局部紅腫需立即就醫(yī)，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素。
2、規(guī)范用藥
免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、抗胸腺細胞球蛋白注射液是核心治療藥物，需嚴格按醫(yī)囑定時定量服用。用藥期間定期監(jiān)測血藥濃度及肝腎功能，觀察有無牙齦增生、震顫等副作用。禁止擅自調整劑量，使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等糖皮質激素時需配合鈣劑預防骨質疏松。
3、輸血支持
血紅蛋白低于60g/L或血小板低于20×10?/L時需輸注洗滌紅細胞、機采血小板等成分血。輸血前需完善乙肝、梅毒等傳染病篩查，輸血過程中密切監(jiān)測有無寒戰(zhàn)、皮疹等輸血反應。建議選擇去白細胞血液制品以減少同種免疫風險，兩次輸血間隔不宜過短。
4、心理疏導
長期治療易引發(fā)焦慮抑郁情緒，家屬需主動傾聽患者訴求，鼓勵參與病友互助小組。通過正念冥想、音樂療法緩解壓力，避免負面情緒影響免疫功能。若出現(xiàn)持續(xù)失眠或情緒低落，可尋求專業(yè)心理醫(yī)師干預，必要時聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
5、飲食調整
選擇高壓滅菌處理的熟食，禁食生冷海鮮及未去皮水果。每日保證瘦肉、雞蛋等優(yōu)質蛋白攝入，配合紅棗、豬肝等含鐵食物。烹飪使用橄欖油等不飽和脂肪酸，避免辛辣刺激及腌制食品。腹瀉時改用低渣營養(yǎng)粉，便秘時可增加火龍果等膳食纖維。
患者需長期臥床時每2小時翻身預防壓瘡，使用氣墊床并保持皮膚干燥。每日監(jiān)測體溫、出血點及大小便性狀，記錄出入量。外出佩戴口罩避免人群聚集，流感季節(jié)提前接種滅活疫苗。定期復查血常規(guī)和骨髓穿刺，造血干細胞移植患者需特別注意移植物抗宿主病預防。家屬應學習急救技能，備齊止血藥物以備突發(fā)嚴重出血。
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