再生障礙性貧血發(fā)病藥物因素有哪些
再生障礙性貧血發(fā)病與藥物因素相關(guān)的常見誘因主要有氯霉素、磺胺類、抗腫瘤藥、抗癲癇藥及非甾體抗炎藥等。該病可能由藥物直接損傷骨髓造血干細(xì)胞或引發(fā)免疫異常導(dǎo)致，需結(jié)合個(gè)體用藥史綜合評(píng)估。
1、氯霉素
氯霉素可通過抑制線粒體蛋白合成干擾造血干細(xì)胞功能，長(zhǎng)期或大劑量使用可能誘發(fā)骨髓造血衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性貧血伴粒細(xì)胞減少，治療需立即停用藥物并配合免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊，必要時(shí)需進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。
2、磺胺類
磺胺甲噁唑片等磺胺類藥物可能引發(fā)超敏反應(yīng)導(dǎo)致骨髓造血微環(huán)境破壞，臨床表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少伴發(fā)熱皮疹。確診后需停用致敏藥物，采用抗胸腺細(xì)胞球蛋白注射液聯(lián)合促造血治療，同時(shí)預(yù)防感染并發(fā)癥。
3、抗腫瘤藥
烷化劑如環(huán)磷酰胺片可破壞DNA結(jié)構(gòu)直接殺傷造血干細(xì)胞，化療后可能出現(xiàn)劑量依賴性骨髓抑制。治療需根據(jù)血象調(diào)整化療方案，輔以重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液促進(jìn)造血恢復(fù)，嚴(yán)重者需成分輸血支持。
4、抗癲癇藥
苯妥英鈉片等藥物可能通過代謝產(chǎn)物誘發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致選擇性造血干細(xì)胞損傷?；颊叱Ｒ娧“鍦p少性紫癜癥狀，需監(jiān)測(cè)血藥濃度并更換為丙戊酸鈉緩釋片等替代藥物，同時(shí)給予造血生長(zhǎng)因子治療。
5、非甾體抗炎藥
保泰松片等藥物可能干擾前列腺素合成而影響造血調(diào)控，長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致難治性血細(xì)胞減少。治療需停用相關(guān)藥物并給予十一酸睪酮軟膠囊刺激造血，合并出血傾向時(shí)需輸注血小板懸液。
存在藥物暴露史者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)不明原因血細(xì)胞減少時(shí)需及時(shí)排查藥物相關(guān)性骨髓抑制。日常避免自行服用可能損傷造血功能的藥物，接觸苯類等化學(xué)毒物時(shí)做好職業(yè)防護(hù)，保持均衡飲食補(bǔ)充造血所需葉酸及維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素。
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