結(jié)腸癌的原因是什么
結(jié)腸癌可能由遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變、長期吸煙酗酒等原因引起。結(jié)腸癌是常見的消化道惡性腫瘤,早期癥狀隱匿,建議高危人群定期篩查。
約20%結(jié)腸癌患者存在家族聚集性,林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者發(fā)病年齡較早,建議直系親屬從40歲開始每1-2年進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查?;驒z測(cè)可幫助識(shí)別突變攜帶者,必要時(shí)需預(yù)防性切除高危腸段。
長期攝入過多紅肉、加工肉制品及動(dòng)物脂肪會(huì)促進(jìn)膽汁酸分泌,刺激腸黏膜增生。同時(shí)膳食纖維攝入不足會(huì)延長致癌物在腸道的停留時(shí)間。建議每日蔬菜水果攝入不少于400克,全谷物替代精制米面,限制紅肉每周不超過500克。
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病患者,持續(xù)10年以上未控制者癌變概率明顯上升。炎癥反復(fù)損傷修復(fù)過程中,腸上皮細(xì)胞易發(fā)生異型增生。這類患者需每1-2年進(jìn)行染色內(nèi)鏡監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用5-氨基水楊酸制劑控制炎癥活動(dòng)。
腺瘤性息肉尤其是絨毛狀腺瘤屬于癌前病變,直徑超過2厘米的息肉惡變率可達(dá)30%。息肉進(jìn)展為癌通常需5-15年,定期腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)并切除息肉。對(duì)于多發(fā)息肉患者,術(shù)后需每3年復(fù)查,防止新生息肉癌變。
煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物乙醛均可直接損傷腸黏膜DNA。每日吸煙超過20支或飲酒超過50克乙醇當(dāng)量者,結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。戒煙5年后風(fēng)險(xiǎn)開始下降,同時(shí)補(bǔ)充葉酸和維生素B族有助于修復(fù)DNA損傷。
保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉如快走、游泳,可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)減少致癌物接觸時(shí)間??刂企w重使BMI維持在18.5-24之間,避免腹部脂肪堆積。50歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,有家族史者應(yīng)提前至40歲開始篩查。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹痛等預(yù)警癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。
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