內(nèi)痔的診斷方法
內(nèi)痔可通過肛門指檢、肛門鏡檢查、結腸鏡檢查、糞便隱血試驗、排糞造影等方法診斷。內(nèi)痔通常由長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素引起，可能表現(xiàn)為便血、肛門瘙癢、腫物脫出等癥狀。
1、肛門指檢
肛門指檢是診斷內(nèi)痔的基礎檢查方法，醫(yī)生通過戴手套涂抹潤滑劑后用手指觸診肛門及直腸下端，可初步判斷痔核大小、位置及有無血栓形成。該方法簡便快捷但可能遺漏高位內(nèi)痔，適用于門診初步篩查。檢查前無須特殊準備，但急性肛裂或劇烈疼痛者需謹慎操作。
2、肛門鏡檢查
肛門鏡能直觀觀察齒狀線以上直腸黏膜狀態(tài)，可清晰顯示內(nèi)痔的充血、糜爛及出血點。檢查時將潤滑后的肛門鏡緩慢插入肛門，通過旋轉觀察不同象限。該方法能準確判斷內(nèi)痔分級，對Ⅰ-Ⅲ度內(nèi)痔診斷率較高，但Ⅳ度脫垂痔可能因視野受限影響觀察。
3、結腸鏡檢查
結腸鏡檢查適用于排除結直腸腫瘤等器質(zhì)性疾病，尤其對便血患者具有重要鑒別價值。通過電子內(nèi)窺鏡可全面觀察直腸至回盲部的黏膜情況，同時能進行活檢或止血處理。檢查前需清潔腸道，對心肺功能不全者需評估風險，多數(shù)情況下能明確內(nèi)痔與其他疾病的共存關系。
4、糞便隱血試驗
糞便隱血試驗通過檢測糞便中微量血液輔助判斷出血來源，常用方法包括化學法和免疫法。該檢查對無痛性便血的鑒別診斷有意義，但需注意假陽性可能。建議連續(xù)檢測3次以提高準確性，陽性結果需結合其他檢查排除消化道腫瘤等疾病。
5、排糞造影
排糞造影通過X線動態(tài)記錄排便過程，能評估直腸黏膜脫垂程度及盆底功能異常。患者需在檢查時向直腸注入造影劑后模擬排便動作，該方法對復雜型混合痔或直腸脫垂的鑒別診斷價值較高，但輻射暴露限制其常規(guī)使用。
確診內(nèi)痔后應保持每日規(guī)律排便，避免久坐久站和過度用力。飲食中增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花等，每日飲水量建議超過1500毫升。便后可用溫水坐浴緩解不適，脫出痔核需及時手法復位。若保守治療無效或反復出血，應及時到肛腸外科就診評估手術指征。日常生活中注意避免辛辣刺激食物，建立定時排便習慣有助于預防癥狀加重。
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