結(jié)腸癌的檢查方法有哪些
結(jié)腸癌的檢查方法主要有結(jié)腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和基因檢測(cè)。
1、結(jié)腸鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查是診斷結(jié)腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察腸道黏膜病變并取活檢。檢查前需清潔腸道，醫(yī)生將帶有攝像頭的軟管從肛門插入，逐步檢查直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸和升結(jié)腸。若發(fā)現(xiàn)息肉或腫瘤，可同步進(jìn)行切除或取樣。檢查過程中可能出現(xiàn)腹脹或輕微疼痛，但多數(shù)患者可耐受。無痛結(jié)腸鏡可提供更舒適的體驗(yàn)。
2、糞便隱血試驗(yàn)
糞便隱血試驗(yàn)通過檢測(cè)糞便中肉眼不可見的血液，篩查早期結(jié)腸癌或癌前病變。常用方法包括化學(xué)法和免疫法，后者對(duì)血紅蛋白特異性更高。檢查前需避免食用紅肉、維生素C等干擾物。若結(jié)果陽(yáng)性需進(jìn)一步做結(jié)腸鏡檢查。該檢查無創(chuàng)、成本低，適合大規(guī)模篩查，但可能存在假陰性或假陽(yáng)性結(jié)果。
3、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查包括CT結(jié)腸成像、腹部超聲和MRI等。CT結(jié)腸成像通過三維重建觀察腸道結(jié)構(gòu)，適用于無法耐受結(jié)腸鏡的患者，但需配合腸道準(zhǔn)備。腹部超聲可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。MRI對(duì)直腸癌分期具有優(yōu)勢(shì)，能清晰顯示盆腔解剖結(jié)構(gòu)。PET-CT可用于全身轉(zhuǎn)移灶評(píng)估，但價(jià)格較高且輻射量較大。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)主要監(jiān)測(cè)CEA和CA19-9等指標(biāo)。CEA在結(jié)腸癌中可能升高，尤其晚期患者，但特異性較低，炎癥或吸煙也可能導(dǎo)致升高。CA19-9與黏液性結(jié)腸癌相關(guān)。這些標(biāo)志物不能單獨(dú)用于診斷，主要用于療效評(píng)估和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。需結(jié)合其他檢查綜合判斷，動(dòng)態(tài)觀察指標(biāo)變化更有意義。
5、基因檢測(cè)
基因檢測(cè)針對(duì)遺傳性結(jié)腸癌如林奇綜合征或家族性腺瘤性息肉病，通過分析APC、MLH1等基因突變?cè)u(píng)估患病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)散發(fā)性結(jié)腸癌可檢測(cè)KRAS、NRAS等基因指導(dǎo)靶向治療。液體活檢通過血液檢測(cè)循環(huán)腫瘤DNA，實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)監(jiān)測(cè)?；驒z測(cè)有助于制定個(gè)體化治療方案和家族成員篩查，但成本較高且需專業(yè)解讀。
結(jié)腸癌檢查需根據(jù)年齡、癥狀和風(fēng)險(xiǎn)因素選擇組合方案。建議45歲以上人群定期篩查，有家族史者應(yīng)提前開始。保持膳食纖維攝入，限制紅肉和加工食品，規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血或體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。檢查前后遵醫(yī)囑調(diào)整飲食和藥物，避免因恐懼延誤診斷。
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