腸梗阻的臨床表現(xiàn)該如何
關(guān)鍵詞：
腸梗阻
腸梗阻的臨床表現(xiàn)主要有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣。腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起，需通過影像學(xué)檢查確診并及時(shí)干預(yù)。
1、腹痛
腹痛是腸梗阻最常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，疼痛部位與梗阻部位相關(guān)。小腸梗阻時(shí)疼痛多位于臍周或中上腹，結(jié)腸梗阻則以下腹為主。腹痛發(fā)作時(shí)可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)，隨著病情進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛。若出現(xiàn)劇烈持續(xù)性腹痛伴腹膜刺激征，需警惕腸缺血或穿孔。
2、嘔吐
嘔吐出現(xiàn)時(shí)間和性質(zhì)與梗阻部位相關(guān)。高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，初期為胃內(nèi)容物，后期可含膽汁；低位小腸梗阻嘔吐物可能帶有糞臭味；結(jié)腸梗阻早期可能無嘔吐。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)代謝性堿中毒。
3、腹脹
腹脹程度與梗阻部位相關(guān)，低位梗阻腹脹更顯著。小腸梗阻可能表現(xiàn)為局部膨隆，結(jié)腸梗阻多為全腹膨隆。腹部叩診呈鼓音，聽診腸鳴音初期亢進(jìn)，后期可能減弱或消失。腹脹加重可能影響膈肌運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致呼吸困難。
4、停止排便排氣
完全性腸梗阻患者通常停止排便排氣，但高位梗阻早期可能有殘存糞便排出。不完全性腸梗阻可能仍有少量排氣排便。部分腸套疊患者可能排出果醬樣血便。該癥狀需與便秘鑒別，結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。
5、全身癥狀
隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快、血壓下降等全身癥狀。嚴(yán)重脫水時(shí)表現(xiàn)為皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量減少。腸壁血運(yùn)障礙時(shí)可能出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞升高、血液濃縮、電解質(zhì)紊亂等。
腸梗阻患者應(yīng)禁食禁水，避免加重腸道負(fù)擔(dān)。確診后需根據(jù)病因選擇胃腸減壓、灌腸、補(bǔ)液等保守治療或手術(shù)解除梗阻。術(shù)后早期需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到普食，避免進(jìn)食產(chǎn)氣、難消化食物。日常注意保持規(guī)律排便習(xí)慣，腹部手術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉，降低腸粘連風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)反復(fù)腹痛、腹脹等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
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