慢性肝炎的用藥原則
慢性肝炎患者用藥需嚴(yán)格遵循個(gè)體化、安全性、有效性原則，主要考慮抗病毒治療、保肝降酶、免疫調(diào)節(jié)及對(duì)癥支持等方向。常用藥物包括恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、水飛薊賓膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊、胸腺肽腸溶片等，須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
1、抗病毒藥物
恩替卡韋分散片適用于乙型肝炎病毒復(fù)制活躍的成人患者，能抑制病毒DNA聚合酶活性。富馬酸替諾福韋二吡呋酯片對(duì)HBV和HIV均有抑制作用，需監(jiān)測(cè)腎功能。使用這類藥物須定期檢測(cè)病毒載量，避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性。
2、保肝降酶藥物
水飛薊賓膠囊通過抗氧化作用穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，改善肝功能指標(biāo)。甘草酸二銨腸溶膠囊具有抗炎保肝作用，可降低血清轉(zhuǎn)氨酶水平。長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，合并高血壓患者慎用。
3、免疫調(diào)節(jié)劑
胸腺肽腸溶片能增強(qiáng)T細(xì)胞功能，輔助改善機(jī)體免疫狀態(tài)。干擾素類藥物需皮下注射，可能引起發(fā)熱、乏力等流感樣癥狀。免疫治療需評(píng)估患者耐受性，肝硬化失代償期患者禁用。
4、輔助治療藥物
雙環(huán)醇片可減輕肝細(xì)胞損傷，改善膽汁淤積癥狀。多烯磷脂酰膽堿膠囊能修復(fù)受損肝細(xì)胞膜，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。輔助藥物應(yīng)與核心治療方案配合使用，避免過度依賴。
5、用藥注意事項(xiàng)
避免聯(lián)合使用肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚。服藥期間禁止飲酒，慎用中藥制劑。每3-6個(gè)月需復(fù)查肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)及肝臟影像學(xué)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)黃疸、腹水等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
慢性肝炎患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。保證充足睡眠，避免過度勞累，可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查，不可擅自增減藥量或更換藥物，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)需立即與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
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