變異性咳嗽有痰嗎？?？人哉邞⒁?大事項
咳嗽的5項護理措施
1、患者咳嗽發(fā)作痰液難以排出時，按照醫(yī)生的指示服用化痰藥物稀釋痰液，有助于排出痰液，也可以采用體位引流的方法促進患者排出痰液。
2、患者居室在保持空氣流通和新鮮的同時，保持適當的溫度和濕度，以免感冒或干燥空氣刺激呼吸道而加重或誘發(fā)慢性咳嗽。
3、注意患者平時的飲食搭配，及時補充身體所需的蛋白質、維生素等，飲食應以清淡、易消化為主。不應該吃刺激性的食物，鼓勵患者多喝水。
4、鼓勵患者加強身體鍛煉和耐寒性，適當采用冷水洗臉，提高耐寒性和機制免疫力，有效減少慢性咳嗽疾病的發(fā)作。
5、患者應注意避免接觸能刺激呼吸道的物質，如灰塵、油煙、二手煙等?；颊咂綍r應按照醫(yī)生的指示按時服藥控制病情感染。
變異性咳嗽有痰嗎？
變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現，沒有明顯的哮喘、氣體促進等癥狀或體征，但有氣道高反應性。許多人因咳嗽持續(xù)或反復發(fā)作而導致咳嗽延遲，最終導致咳嗽變異性哮喘。因此，變異性哮喘嚴重影響患者的正常生活，患者呼吸困難。
主要表現為刺檄性干咳，通常咳嗽比較劇烈，夜間咳嗽為其重要特征。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。咳嗽多為持續(xù)干咳，特別是晚上睡覺時或凌晨時明顯，發(fā)作頻繁，劇烈，許多患者喉嚨發(fā)癢。經常因為感冒、運動、冷空氣的吸入而誘發(fā)和加重，也可以因為接觸花粉、灰塵和某種食物而發(fā)作。
咳嗽可能是變異性哮喘的主要臨床表現，以長期頑固性干咳為主，經常吸入刺激性氣味，冷空氣、接觸過敏原、劇烈運動后和呼吸道感染后發(fā)病。
很多患者在就診前用止咳化痰藥和抗生素治療一段時間幾乎沒有效果，但應用糖皮質激素、支氣管舒張劑、β2受體興奮劑藥物治療可以緩解疾病，同時變異性哮喘患者也會發(fā)生胸悶、呼吸困難等現象。
每次氣溫驟冷，人們都容易感冒，加上咳嗽變異性哮喘的不適癥狀，被誤診的不少。因此大家現在了解了變異性哮喘的癥狀后一旦發(fā)現就能及時治療?；枷幕颊咴谌粘Ｉ钪幸惨⒁猓B(yǎng)成健康的生活習慣。
常咳嗽者應注意的四個事項
1.禁煙:煙草中的有害物質直接刺激呼吸道，煙草不僅是煙草者自身慢性支氣管炎的重要原因，煙草也危害周圍人的呼吸道健康。
2.避免吃海腥發(fā)物:變態(tài)反應是慢性支氣管炎的發(fā)病原因之一，海鮮和鳥蛋類、新鮮牛奶和牛奶制品是常見的過敏源。
3.避免寒冷的食物:慢性支氣管炎患者，病程長，脾、肺、腎陽氣不足，對寒冷的食品反應大。由于寒冷凝滯、寒冷的主要原因，吃過寒冷的食品會引起氣管痙攣，不利于分泌物的排泄，咳嗽惡化，痰不易咳嗽。另外，冷食品損傷脾胃陽氣，脾胃寒冷運化失職，痰濁內生，堵塞氣道，咳嗽加劇。
4.避免油炸和辛辣刺激食品:油炸等油膩食品不易消化，容易內熱，容易煮津液，有助于濕痰，堵塞肺道，咳嗽和呼吸惡化。而辛辣食物如辣椒、洋蔥、生蒜、胡椒粉等，吃后可助熱生痰，并可刺激支氣管黏膜，使局部水腫，而咳喘加重。
咳嗽診斷鑒別
1、診斷
咳嗽是許多疾病的非特殊癥狀，臨床診斷時要詳細詢問病史、全面體檢、胸部x線或CT、氣道反應性測定、肺功能、心電圖、纖維支氣管鏡和一些特殊檢查
2、鑒別診斷
很多疾病伴有咳嗽癥狀，需要與咳嗽變異性哮喘鑒別的疾病包括COPD、慢性支氣管炎、胃食道回流誘發(fā)的咳嗽、反復呼吸道感染、支氣管內膜結核和血管緊張素轉換酶抑制劑誘發(fā)的咳嗽等，這些疾病是慢性咳嗽的常見病因，在診斷咳嗽變異性時，需要仔細排除這些疾病。另外，慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血壓病、氣道炎癥、腫物、異物、煙霧刺激、不安等可引起慢性咳嗽。
血栓性咳嗽是最容易被忽視的咳嗽，特別是引起醫(yī)生和患者的注意，古稀老人長期咳嗽，服用各種止咳藥、抗感染藥也沒有好轉，去醫(yī)院胸部透明也沒有發(fā)現異常?；颊咦罱獠缓?，容易生氣，閉上眼睛站著的時候全身搖晃，一方的手動有點慢。醫(yī)生懷疑腦組織可能生病，經腦斷層造影檢查診斷為輕度腦栓塞。用血栓性咳嗽方劑治療8天后咳嗽停止。
腦栓塞是在腦動脈硬化的基礎上形成血栓或亞急性細菌性心內膜炎脫落的贅生物，阻塞腦動脈分支，使其支配的腦組織缺氧、壞死出現嚴重全身癥狀。但近年來，隨著現代檢查技術的不斷發(fā)現，許多老年人患有無癥狀腦栓塞，主要是細血管堵塞。人的吞咽反射和咳嗽都通過中樞神經支配，吞咽反應更是一個極其復雜的過程，涉及多方面腦神經。進入老年，吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，當腦組織出現輕微小栓塞，雖未出現全身癥狀，但對吞咽反射功能進一步下降，從而在攝食或吞咽唾液時，不能使其干干凈凈都進入食管，而經常有少量進入呼吸道，又因咳嗽反射功能也遲鈍，不能立即咳出，因此長期刺激而引起久咳不止。
基于上述原因，老年人一旦久咳不止，經多方面檢查排除與咳嗽有關的各種疾病，則應想到患輕度腦栓塞的可能，應進一步進行腦部檢查，一旦發(fā)現有栓塞病灶，不論其大小，都應通過改善腦循環(huán)藥物比如劑治療，當栓塞部位血液暢通，則咳嗽即可停止。
咳嗽的病因
1、吸入物(20%)：
吸入物分為特異性和非特異性兩種。前者如螨蟲、花粉、真菌、動物屑等，非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。專業(yè)性咳嗽的特異性吸入物，如苯二甲酸酯、苯二甲酸酐、乙胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動物皮屑或排泄物等。此外，非特異性還有甲醛、甲酸等。
2、感染(10%):
咳嗽的形成和發(fā)作與反復呼吸道感染有關。咳嗽患者中，有細菌、病毒、支原體等特異性IgE，吸入相應的抗原則會引起咳嗽。病毒感染后，可直接損害呼吸道上皮，提高呼吸道反應性。有學者認為病毒感染引起的干擾素、IL-1增加了釋放嗜堿性粒細胞的組胺。乳兒期，呼吸道病毒（尤其是呼吸道合胞病毒）感染后，出現咳嗽癥狀的人也非常多。寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲咳嗽，農村仍可見。
3、食物(20%):
由于飲食關系咳嗽發(fā)作的現象在咳嗽患者中很常見，特別是嬰幼兒容易對食物過敏，但隨著年齡的增長而減少。引起過敏最常見的食物有魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。
氣候變化在氣溫、溫度、氣壓、(或)空氣中離子等變化時誘發(fā)咳嗽，寒冷季節(jié)和秋冬氣候變化時多發(fā)病。
4、精神因素(10%):
患者興奮、緊張、不安、憤怒等，促進咳嗽的發(fā)作，一般認為是由腦皮層和迷路神經反射或過度通風引起的。
5、運動(10%):
約70%~80%的咳嗽患者在劇烈運動后誘發(fā)咳嗽，稱為運動誘發(fā)咳嗽或運動咳嗽。臨床表現有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴，聽診可聞及哮鳴音。有些病人運動后雖無典型的哮喘表現，但運動前后的肺功能測定能發(fā)現有支氣管痙攣。
6、咳嗽與藥物(10%)：
有些藥物可引起咳嗽發(fā)作，如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起咳嗽。
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