腦腫脹的主要癥狀
關(guān)鍵詞：
癥狀
腦腫脹的主要癥狀包括頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙、視神經(jīng)盤水腫和癲癇發(fā)作。腦腫脹可能與顱腦損傷、顱內(nèi)感染、腦血管疾病、腦腫瘤、代謝紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)功能障礙。建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性處理。
1、頭痛
頭痛是腦腫脹最常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或鈍痛，晨起時(shí)加重，咳嗽或低頭時(shí)疼痛加劇。頭痛可能與顱內(nèi)壓增高刺激腦膜或血管有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或服用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛。若頭痛伴隨噴射性嘔吐或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
2、惡心嘔吐
腦腫脹引起的嘔吐多為噴射狀，與進(jìn)食無關(guān)，常伴隨劇烈頭痛。這種嘔吐由延髓嘔吐中樞受壓迫所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)脫水癥狀，需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。止吐可選用甲氧氯普胺注射液或多潘立酮片，同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
3、意識(shí)障礙
腦腫脹可能導(dǎo)致嗜睡、昏睡甚至昏迷等意識(shí)障礙，與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受壓或腦血流灌注不足有關(guān)。輕度障礙表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，重度可能出現(xiàn)格拉斯哥昏迷評(píng)分下降。臨床常用吡拉西坦注射液改善腦代謝，嚴(yán)重者需氣管插管維持呼吸，必要時(shí)進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)。
4、視神經(jīng)盤水腫
顱內(nèi)壓增高可導(dǎo)致視神經(jīng)盤邊界模糊、靜脈迂曲等水腫表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)視力模糊、視野缺損。眼底檢查可見視盤隆起，嚴(yán)重者可致視神經(jīng)萎縮。治療需優(yōu)先降低顱內(nèi)壓，使用甘露醇注射液聯(lián)合呋塞米注射液脫水，必要時(shí)行腦室穿刺引流術(shù)。
5、癲癇發(fā)作
腦腫脹可能誘發(fā)局部或全身性癲癇發(fā)作，與腦組織受壓或異常放電有關(guān)。發(fā)作時(shí)需防止舌咬傷和墜床，可靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作，長期抗癲癇治療常用丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片。反復(fù)發(fā)作需排查是否存在腦疝等緊急情況。
腦腫脹患者應(yīng)保持臥床休息，頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流。飲食以低鹽、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，控制每日液體攝入量。避免用力排便、劇烈咳嗽等可能增加顱內(nèi)壓的行為?？祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉，定期復(fù)查頭顱CT或MRI監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)神經(jīng)功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。
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