宮頸癌疫苗應(yīng)該如何選擇？二價(jià)四價(jià)九價(jià)有何區(qū)別
5月19日，國(guó)家食藥總局網(wǎng)站查詢得知，四價(jià)重組人乳頭瘤病毒疫苗（以下簡(jiǎn)稱四價(jià)HPV疫苗）正式獲批在中國(guó)上市。該疫苗是繼2016年7月二價(jià)HPV疫苗在中國(guó)獲批后的第二個(gè)同類疫苗，不同于二價(jià)疫苗9-25歲的接種年齡范圍，四價(jià)疫苗的年齡范圍為20-45歲。目前我國(guó)重慶、湖南、武漢等地已經(jīng)開打，部分地區(qū)元旦過(guò)后陸續(xù)開放四價(jià)疫苗。
二價(jià)四價(jià)九價(jià)宮頸癌疫苗如何選擇？
很多人都不知道宮頸癌疫苗究竟要不要打，選擇什么類型的疫苗，別急，下面就一起來(lái)看看！
HPV疫苗
HPV疫苗主要為預(yù)防性疫苗，與多數(shù)病毒疫苗一樣，能促進(jìn)患者機(jī)體產(chǎn)生中和抗體，使患者機(jī)體產(chǎn)生免疫性的保護(hù)反應(yīng)，這對(duì)HPV感染和傳播具有很好的抑制作用。宮頸癌是唯一一個(gè)病因基本明確的癌癥，HPV疫苗是用來(lái)預(yù)防HPV的感染，嚴(yán)格意義上，現(xiàn)在還不能認(rèn)為“HPV疫苗可以預(yù)防宮頸癌”，但是這是人類史上首次嘗試通過(guò)疫苗來(lái)消滅一種癌癥。
HPV有一百多種亞型，低危型（6，11，81），中危型（26，53，66，73，82），高危型（16，18，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68），但是只有高危型HPV的持續(xù)感染才會(huì)進(jìn)展為惡性病變，70%的宮頸癌是由HPV16，18型兩種引起。
2014年，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布指南，將HPV疫苗作為預(yù)防宮頸癌的重要手段之一。國(guó)內(nèi)HPV病毒疫苗于2016年獲批上市。HPV疫苗在我國(guó)的推廣，意味著我國(guó)宮頸癌的預(yù)防水平已逐漸向歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家靠攏。
“約80%以上的女性一生都有感染人類乳頭瘤病毒的機(jī)會(huì)。要從源頭上預(yù)防宮頸癌及相關(guān)疾病，較為理想的辦法是接種HPV疫苗?！彼膬r(jià)HPV疫苗中國(guó)臨床試驗(yàn)主要負(fù)責(zé)人、原北大人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任魏麗惠教授表示。
四價(jià)HPV疫苗，作為本年度新進(jìn)“網(wǎng)紅”疫苗，在新年之際，成為萬(wàn)千中年少女的BigSurprise，終于不用再因?yàn)樽约撼^(guò)25歲，而不能接種二價(jià)HPV疫苗黯然神傷了，可謂是中年少女的福音。
宮頸癌疫苗家族成員
上述也提到HPV包括6、11、16、18、31、33等一百多種亞型。而二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗的不同主要是由于疫苗中所含抗原的種類不同決定的，具有某種HPV亞型的抗原就會(huì)主要對(duì)該亞型病毒產(chǎn)生免疫，從而防御該病毒的侵襲。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有70%的宮頸癌與HPV16、18型有關(guān)，而這2種亞型導(dǎo)致的宮頸癌在中國(guó)婦女的宮頸癌中占85%。第一代的二價(jià)疫苗主要預(yù)防16、18二種亞型的感染。而四價(jià)和九價(jià)疫苗可分別預(yù)防四種和九種HPV亞型的感染。接下來(lái)，我們就這三種疫苗做一個(gè)簡(jiǎn)單的比較。
首先就作用效果來(lái)看，二價(jià)疫苗的作用比較單一，僅僅對(duì)于預(yù)防宮頸癌具有不錯(cuò)的效果。四價(jià)疫苗在預(yù)防宮頸癌方面與二價(jià)相差不大，但卻對(duì)尖銳濕疣能達(dá)到90%的預(yù)防效果。九價(jià)疫苗簡(jiǎn)直就是豪華頂配，不僅在預(yù)防宮頸癌表現(xiàn)優(yōu)異，還能在陰道癌、宮頸癌前病變、尖銳濕疣和肛門癌的預(yù)防上發(fā)揮威力。
另一個(gè)大家關(guān)心的問(wèn)題是副作用，和所有其他疫苗一樣，HPV疫苗也可能會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，但它的不良反應(yīng)率并不比其他疫苗高。
二價(jià)和四價(jià)疫苗的不良反應(yīng)相似且發(fā)生率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，根據(jù)目前已有的報(bào)道中，HPV疫苗最常見的不良反應(yīng)是與注射部位有關(guān)的不良反應(yīng)，如局部紅腫、疼痛，多為輕度，而系統(tǒng)不良反應(yīng)報(bào)道最多的有頭痛、眩暈、體溫升高、疲乏、肌痛及過(guò)敏反應(yīng)等，大多為輕中度，嚴(yán)重不良反應(yīng)少見。
FDA（美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局）和CDC（疾病預(yù)防控制中心）認(rèn)為四價(jià)HPV疫苗是安全和有效的疫苗，其獲益大于風(fēng)險(xiǎn)。
宮頸癌疫苗接種注意事項(xiàng)
在接種宮頸癌疫苗的時(shí)候最好注意以下幾點(diǎn)：
1、年齡
在過(guò)去的研究中，一般認(rèn)為該疫苗不能給超過(guò)26歲的人群提供抗體保護(hù)。
香港衛(wèi)生署認(rèn)為，4價(jià)疫苗已經(jīng)通過(guò)大型臨床研究證實(shí)其對(duì)于24-45歲女性的保護(hù)效果理想，并因此于2010年將四價(jià)疫苗的適用年齡由9-25歲放寬至9-45歲。澳大利亞FDA也已將疫苗的適用年齡放寬至45歲。不過(guò)，建議接種還是要趁早。
世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，能獲得HPV疫苗保護(hù)的人群年齡為9-26歲，而最適宜接種的年齡為11-12歲。
2、性別
除了宮頸癌，HPV病毒亦可引發(fā)生殖器官濕疣（俗稱椰菜花），所以男女都有風(fēng)險(xiǎn)。另外男性也有可能讓伴侶感染HPV而患上癌癥或濕疣，所以男性接種HPV疫苗是讓伴侶間接受益。
3、性行為
已有性生活的女性接種宮頸癌疫苗，效果會(huì)打折扣。因?yàn)榭赡芤呀?jīng)感染過(guò)或正在感染HPV，而疫苗無(wú)治療作用，接種意義相對(duì)不大。不過(guò)，有研究認(rèn)為，女性可能之前只感染過(guò)其中一種HPV病毒，因此對(duì)于有性行為的女性來(lái)說(shuō)，仍可通過(guò)疫苗獲得一定程度的保護(hù)。
有研究顯示，女性在初潮前后接種效果最佳。珠海婦幼保健院婦科副主任王曉蓉表示，如果已經(jīng)感染上HPV，再去打疫苗效果就不大了，所以在接種之前可以做一下相關(guān)的篩查，只要檢測(cè)到?jīng)]感染HPV病毒，接種都是有效的。
4、若你對(duì)加衛(wèi)苗的任何成分過(guò)敏，請(qǐng)勿接種。
5、接種加衛(wèi)苗期間應(yīng)避免懷孕，懷孕婦女應(yīng)避免接種，若接種后發(fā)現(xiàn)懷孕，請(qǐng)向醫(yī)生查詢何時(shí)再繼續(xù)療程。一般建議接種后逗留約15分鐘接受觀察。此外，接種疫苗后仍須定期進(jìn)行子宮頸抹片檢查。
6、正在或者準(zhǔn)備喂哺母乳的婦女仍可接種加衛(wèi)苗。
還有，需要提醒大家的是：子宮頸癌疫苗適用于9歲或以上45歲以下的女性。於開始有性行為之前注射疫苗最為理想，而已經(jīng)有性行為的女士亦適合注射疫苗。
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