前兩次剖腹產(chǎn)可以生第三胎嗎
前兩次剖腹產(chǎn)一般可以生第三胎，但需嚴(yán)格評估子宮瘢痕愈合情況。剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的風(fēng)險主要與瘢痕子宮相關(guān)，建議孕前進(jìn)行超聲或核磁共振檢查，并在孕期加強(qiáng)監(jiān)測。
若前兩次剖宮產(chǎn)切口愈合良好，子宮下段肌層厚度超過3毫米，且無胎盤植入等高風(fēng)險因素，多數(shù)情況下可嘗試陰道試產(chǎn)或擇期剖宮產(chǎn)。這類孕婦需在孕34周后每兩周評估子宮瘢痕情況，監(jiān)測胎心及宮縮，避免劇烈運(yùn)動。臨床數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范管理的瘢痕子宮孕婦，第三次分娩成功率較高。
若存在子宮瘢痕愈合不良、肌層厚度不足2毫米或既往有子宮破裂史，第三次妊娠可能引發(fā)兇險性前置胎盤、子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。此類情況需在孕早期終止妊娠，或全程臥床休息并提前住院待產(chǎn)。部分孕婦可能出現(xiàn)胎盤粘連需行子宮動脈栓塞術(shù)，極少數(shù)需切除子宮。
建議有兩次剖宮產(chǎn)史的孕婦，孕前至產(chǎn)科進(jìn)行子宮瘢痕評估，孕期選擇有搶救條件的醫(yī)院建檔。分娩方式需根據(jù)孕晚期超聲動態(tài)監(jiān)測結(jié)果決定，避免盲目試產(chǎn)。產(chǎn)后需密切觀察出血量，按醫(yī)囑使用縮宮素注射液預(yù)防產(chǎn)后出血，哺乳期注意補(bǔ)充乳酸亞鐵口服液糾正貧血。
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