新生兒出現(xiàn)呼吸艱難的應急法 寶寶出現(xiàn)呼吸艱難的應急法
新生兒呼吸艱難是呼吸增快(60次/分以上)，伴有胸骨上窩、肋間隙、劍突下吸氣性凹陷(三凹征)及呼氣時呻吟。引起新生兒呼吸艱難的原因不少，除呼吸系統(tǒng)疾患外，心臟病、神經系統(tǒng)疾患及酸中毒、低血糖等代謝性疾病均可引起呼吸困難。
引起新生兒呼吸艱難癥狀的呼吸道疾病有多種，主要疾病的特點列舉如下:
新生兒感染性肺炎感染可以發(fā)生在出生前、娩出時及出生后，所以發(fā)病的早、晚不一?；純旱姆磻睿秤患?，吸吮無力，口吐泡沫，常有呼吸艱難、青紫等表現(xiàn)。有的患兒有咳嗽癥狀，有的則有呼吸暫?，F(xiàn)象。大部分患兒肺部有細水泡音，但有部分小兒并無明顯體征，需經X線檢查才被證實。除根據病原體選用抗菌藥物外，氣急、青紫者尚需供氧，營養(yǎng)維持和保暖亦很重要。大部分患兒要住院治療。母親臨產有感染或羊膜早破者，可酌情給新生兒用抗生素預防，新生兒的上呼吸道感染時應及時治療。
吸入性肺炎指吸入羊水或胎糞引起的肺炎。胎兒在宮內或娩出過程中如缺氧，會出現(xiàn)呼吸運動以致吸入羊水或帶有胎糞的羊水。足月的小樣兒及過熟產兒相對較易發(fā)生這種情況。一般在出生后即有氣急、青紫等癥狀，肺部聽診可聞及水泡音。胎糞吸入者較易并發(fā)氣胸。病情輕者1—2天內疸狀即可減輕，重癥會導致呼吸衰竭。避免宮內缺氧是預防本病的關鍵，若已有羊水或胎糞吸入，在剛娩出時即應盡量將吸人物吸出。
濕肺又名新生兒暫時性呼吸增快，較多發(fā)生于足月兒或過期產兒。出生時有窒息史或剖腹產的小兒較易發(fā)病。小兒在產后2—5小時出現(xiàn)呼吸急促，達60次/分以上，有時伴有青紫和呻吟，但小兒一般情況尚佳。本病為一自限性疾病，一般在2—4天內恢復正常，有氣急、青紫時可給氧氣吸入。
新生兒肺透明膜病又稱特發(fā)性新生兒呼吸艱難綜合征。主要發(fā)生在早產兒，娩出前缺氧、失血、剖腹產娩出或母有糖尿病的早產兒更易發(fā)生。這類小兒的肺泡缺乏表面張力而趨于萎陷，在吸氣時要使肺泡再張開需要費很大的勁?；純荷蟛痪煤粑?，至5—6小時癥狀已很明顯:呼吸快，伴有呼氣時呻吟、吸氣時三凹征、青紫、呼吸暫停。常有明顯的缺氧和酸中毒。第2—3天是病情的嚴重階段。本病治療方法復雜，必需住院，死亡率較高。要切實做好孕期保健、預防早產、避免圍產期窒息，出生時注意保暖。抽羊水測卵磷脂和鞘磷脂比例能了解胎兒肺成熟度，對肺尚未成熟者給孕婦倍他米松或地塞米松以促進胎兒的肺成熟。
至于因心臟病、中樞神經系統(tǒng)疾患、代謝性疾患出現(xiàn)呼吸艱難的癥狀時，病情較重，所以新生兒有這種癥狀均應去醫(yī)院就診。
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