甲乙丙丁戊肝分別是什么？戊型病毒性肝炎是如何傳播的？
中國是一個(gè)肝病大國。說到肝病，許多人談?wù)撀愿窝?，如乙型肝炎。誠然，肝硬化、肝癌和其他嚴(yán)重疾病大多是由慢性肝炎引起的，但急性肝炎不可低估。那么甲乙丙丁戊肝分別是什么？戊型病毒性肝炎是如何傳播的？
對于那些可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁缘募毙愿窝?，如果它可以通過自身免疫和醫(yī)療在急性階段阻止其轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，預(yù)后將更好，后續(xù)治療將更少。
根據(jù)病因區(qū)分急性肝炎，大致可分為病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、中毒性肝炎等。其中，病毒性肝炎是最常見的。它是一種全身性傳染病，由肝炎病毒引起的肝損傷。
常見的病毒性肝炎有五種：甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。甲型和戊型肝炎多為急性疾病，預(yù)后良好。乙型、丙型和丁型肝炎的預(yù)后相對較差。一些患者可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝?，甚至肝硬化和原發(fā)性肝癌。今天，讓我們簡這些急性病毒性肝炎。
1、甲型病毒性肝炎
甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒引起的(HAV)引起急性肝炎，病程緊急，但預(yù)后良好。它主要通過糞口傳播，通過患者的糞便和血液病毒污染飲用水和食物，然后通過口腔進(jìn)入健康人的胃腸道。
甲型肝炎分布于世界各地。由于糞口傳播，衛(wèi)生條件較差的地區(qū)感染率較高，兒童感染率高于成人。1988年，上海被居民吃掉了HAV受污染的毛蛤，出現(xiàn)了我國歷史上最大的甲肝爆發(fā)，患者多達(dá)31萬人。
甲型肝炎通常是由攝入受污染的食物引起的，如毛蛤
急性甲型肝炎的臨床表現(xiàn)非常明顯：在黃疸早期，患者出現(xiàn)感冒、發(fā)熱、疲勞、不良、厭油、惡心、嘔吐、肝痛等，尿色逐漸加深至濃茶；黃疸期，上述癥狀會改善，但尿色繼續(xù)加深，皮膚鞏膜黃染色，肝腫脹；在恢復(fù)期，黃疸逐漸消退，癥狀逐漸消失，生化指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。
甲肝是一種自限性疾病，沒有特效藥，也沒有特效治療，只有明顯肝功能異常的患者需要一些保肝藥。
甲肝預(yù)后良好，通常在2-4個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，病死率極低，也不會轉(zhuǎn)為慢性。
目前，我國已經(jīng)生產(chǎn)和推廣了甲型肝炎滅活和減毒疫苗。
在高危地區(qū)接種高危人群疫苗，并輔以飯前飯后洗手，加強(qiáng)食品、水、糞便的衛(wèi)生管理等措施，可有效控制甲肝流行。
2、乙型病毒性肝炎
乙型病毒性肝炎可能是最常見的肝炎，它是由乙型肝炎病毒引起的(HBV)引起的肝病是一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病。世界上大約有20億人被感染或感染HBV，中國乙肝表面抗原陽性一度超過1億。
未經(jīng)免疫的人一般易感染乙型肝炎，常導(dǎo)致慢性感染，最終導(dǎo)致肝硬化和肝癌。
急性和慢性乙型肝炎患者和病毒攜帶者是乙型肝炎的主要感染源。乙型肝炎病毒主要通過血液和血液制品、母親和嬰兒、受損的皮膚粘膜和性傳播，而不通過呼吸道和消化道傳播。
急性乙型肝炎的癥狀與甲型肝炎相似，成人患者多為自限性，可在半年內(nèi)自愈，兒童多為慢性病毒攜帶者或慢性乙型肝炎患者。
大多數(shù)急性乙型肝炎都能自愈，只需讓患者適當(dāng)休息，均衡飲食，一般不用藥物治療。
只有當(dāng)臨床癥狀明顯時(shí)，才能給予保肝、降酶、退黃等對癥治療。一些病毒負(fù)荷高的患者需要抗病毒治療。一旦乙型肝炎變得慢性，就有患肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此早期預(yù)防非常重要。
新生兒出生后需要盡快接種乙肝疫苗
預(yù)防HBV接種乙肝疫苗是感染最有效的方法。
乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒和嬰兒，15歲以下未免疫的人和職業(yè)高危人群（醫(yī)務(wù)人員、年輕護(hù)理人員、頻繁接觸血液人員等），其中新生兒需要在出生后24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗，越早越好。
接種疫苗并產(chǎn)生保護(hù)性抗體后，保護(hù)效果至少可以達(dá)到12年，但在高危人群中，這一時(shí)間可能會縮短，所以每隔幾年檢測一次抗體HBs如果抗體滴度小于10，仍然是必要的U/L，需要加強(qiáng)免疫力。
3、丙型病毒性肝炎
丙型病毒性肝炎主要通過血液、性接觸、母嬰傳播和醫(yī)源性傳播(醫(yī)療器械、針頭、拔牙、紋身、眉毛等)。)，輸血者和血液透析患者是易感高危人群，HIV感染者、靜脈吸毒者、醫(yī)護(hù)人員及丙家屬等，HCV-RNA孕婦也有10%左右的幾率將病毒傳播給新生兒。
大多數(shù)急性丙型肝炎發(fā)病緩慢，只有輕度胃腸道癥狀，如發(fā)熱、疲勞、食欲不振、轉(zhuǎn)氨酶升高等。大多數(shù)患者沒有黃疸，少數(shù)患者有輕度至中度黃疸。
只有15%左右的急性丙型肝炎患者有自限性，其他85%的患者不能自行清除病毒，進(jìn)入慢性持續(xù)性感染，遠(yuǎn)高于急性乙型肝炎。約25%-35%的慢性患者會慢慢發(fā)展成終末期肝病，有的會發(fā)展成肝癌。
所以丙肝被稱為"無聲狙擊手"，即使是急性的，癥狀也不明顯，當(dāng)意識到它的存在時(shí)，很可能已經(jīng)被它擊倒在地。
據(jù)2016年發(fā)表在EuropepMC數(shù)據(jù)庫中的一項(xiàng)研究表明，丙型肝炎感染已成為中國僅次于乙型肝炎的第二大常見肝癌誘因。
雖然早期抗病毒治療可以阻止部分急性患者的慢性發(fā)展，但沒有有效的丙型肝炎預(yù)防疫苗。最有效的預(yù)防措施是嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者，在符合消毒和無菌條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行安全可靠的侵入性手術(shù)。 目前，丙型肝炎可以通過藥物治療
但幸運(yùn)的是，目前丙型肝炎可以通過藥物治療。2011年療丙型肝炎的曲折，2011年，DAA該計(jì)劃的出現(xiàn)使人們能夠直接消除丙型肝炎病毒。2015年，非索布韋和達(dá)卡他韋兩種新藥問世，藥性溫和，副作用小。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，現(xiàn)有的數(shù)據(jù)，DAA抗病毒藥物對早期丙型肝炎患者的治愈率超過95%，基本可在8-12周內(nèi)治愈。2017年，國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)多種類型DAA藥品在中國上市。
4、丁型病毒性肝炎
丁型肝炎病毒(HDV)它是一種缺陷性病毒，不能獨(dú)立復(fù)制和傳播，需要使用乙肝病毒(HBV)它提供外膜蛋白，因此，HDV感染常與HBV感染同時(shí)發(fā)生或繼發(fā)HBV感染。
丁型肝炎的許多方面與乙型肝炎相似。
首先，丁型肝炎的傳播方式是輸血和血制品、性、母嬰傳播，與乙型肝炎相同。
輸血不安全可能導(dǎo)致丁型肝炎和乙型肝炎的感染
丁型肝炎的易感人群與乙型肝炎相同。如果這些人已經(jīng)被感染了，HBV，那么就為HDV復(fù)制提供了有利條件，易感性更高。
如果HDV和HBV感染同時(shí)發(fā)生，稱為感染"同時(shí)感染"，肝功能損傷和轉(zhuǎn)氨酶升高可發(fā)生，但病程一般較短，預(yù)后良好；若果；HDV感染繼發(fā)于HBV感染，稱之為"重疊感染"，轉(zhuǎn)氨酶升高可持續(xù)數(shù)月，有時(shí)病情嚴(yán)重，后期容易發(fā)展為慢性肝炎甚至肝硬化。近年來，研究還發(fā)現(xiàn)，丁型肝炎可能與原發(fā)性肝癌有關(guān)。
HDV與HBV感染引起的急性肝炎多為自限性，無需特殊治療。
由于HDV必須有感染HBV因此，預(yù)防乙型肝炎的措施可以復(fù)制用于預(yù)防丁型肝炎，如加強(qiáng)血液制品篩查，廣泛接種HBV疫苗等。
5、戊型病毒性肝炎
戊型病毒性肝炎主要通過糞口傳播，大部分是由于飲用被患者糞便污染的水源引起的。1986年至1988年，新疆發(fā)生了世界上最大的戊型肝炎水源性爆發(fā)，患者多達(dá)12萬人，流行時(shí)間近2年。
戊型肝炎病毒(HEV)毒性強(qiáng)，人群普遍易感，尤其是青壯年。
目前，戊型肝炎還沒有疫苗可用，主要依靠注意環(huán)境和食品衛(wèi)生，切斷傳播途徑。
戊型肝炎的治療與甲型肝炎相似，以對癥支持治療為主。
戊型肝炎的臨床表現(xiàn)與甲型肝炎非常相似，但約5%會發(fā)展為重型戊型肝炎。發(fā)病初期類似急性黃疸性肝炎，但病情進(jìn)展迅速，急性重型肝炎表現(xiàn)迅速。病情嚴(yán)重，預(yù)后差。這種情況經(jīng)常發(fā)生在懷孕、年齡和合并中HBV感染患者，尤其是患有戊型肝炎的孕婦，極易發(fā)生嚴(yán)重肝炎威脅生命。
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