怎樣診斷胃潰瘍出血？胃潰瘍出血應(yīng)與哪些疾病鑒別？
我相信我們大多數(shù)人對胃潰瘍有一定的理解和理解。我們都知道，雖然這種疾病不會對患者造成嚴(yán)重的生命傷害，但疼痛是非常大的。這里我們想說的胃潰瘍出血是由于患者胃潰瘍疾病沒有及時治療引起的出血癥狀。因此，我們必須小心治療這種疾病。
胃潰瘍出血-診斷
1.定性診斷：有潰瘍病史。如果發(fā)現(xiàn)胃腸道出血，應(yīng)首先考慮胃十二指腸潰瘍出血。據(jù)國內(nèi)文獻(xiàn)統(tǒng)計，胃十二指腸潰瘍出血占消化道出血的50%~75%。但仍有10%~15%的潰瘍出血患者，無潰瘍病史，難以診斷，需要詳細(xì)鑒別診斷。
2.出血量評估:胃潰瘍出血量超過50ml大便可以是黑色的。因此，不能判斷是否有大出血。臨床上比較簡單的方法是觀察患者的面色，測量血壓和脈搏，估計失血量。
(1)面部:如面色蒼白、頭暈、惡心甚至?xí)炟?，估計失血量超過血容量的15%，但需要排除嘔血時精神緊張引起的面色蒼白等類似癥狀。
(2)血壓:出血后收縮壓正常的患者為12.0～13.3kpa(90～100mmHg)，出血量為200～300ml;在收縮壓在10.7～12.0kpa(80～90mmHg)，則有500～1000ml出血；如收縮壓在8.00kpa(60mmHg)出血量可達(dá)10000ml以上。
(3)脈搏:脈搏變化，個體差異很大。比如運(yùn)動員平時脈搏比較慢，雖然有大出血，但心率也可以是100次/min以下或加速不明顯。一般來說，如果患者的心率是70次/min嘔血后心率上升到90~100次/min，其出血量在500ml如心率100~110次/min，出血量為500~10000ml大約120倍/min出血量可達(dá)10000ml以上。
(4)血細(xì)胞比容(HCT):由于周圍血管的反射性收縮和紅細(xì)胞的重新分布，比一般與出血量平行，但如果過早測定，則不能準(zhǔn)確反映出血量的實際情況。如果血細(xì)胞比容量為30%~40%，則可能是500ml出血量在30%以下，出血量可達(dá)1萬ml以上。以下公式也可用于計算：失血量=(正常HCT-出血后HCT)/正常HCT
(5)中心靜脈壓:正常值為0.49～0.981kpa(5～10cmH2O)，如在0.49kpa(5cmH2O)大出血患者中心靜脈壓常為0.29kpa(3cmH2O)以下
應(yīng)指出，上述觀測指標(biāo)僅作為出血量估計的參考，與出血前患者的身體狀況、反應(yīng)能力和出血速度密切相關(guān)，應(yīng)綜合考慮。
(6)核素法:51鉻(chromium51Cr)紅細(xì)胞測定出血量的方法是取患者靜脈血40ml，以200μ51Ci的51Cr標(biāo)記，然后注入靜脈，然后收集24h糞便，并測量其放射量。正常情況下，糞便中的51Cr如果含量增加，含量極微，說明有出血。糞便中可含51Cr這種方法比較準(zhǔn)確，但由于設(shè)備復(fù)雜，方法繁瑣，不能廣泛使用。
鑒別診斷:
常用于食管胃底靜脈曲張破裂出血、胃炎出血、胃癌與胃平滑肌瘤、胃血管瘤出血、膽道出血等。Mallory-Weiss即食管賁門粘膜撕裂綜合征也可表現(xiàn)為劇烈嘔吐后大出血。
以上文章詳細(xì)客觀地介紹了胃潰瘍出血疾病的檢查和診斷方法，極大地幫助我們在今后的預(yù)防和治療中采取有效措施，避免患此類疾病。在生活中，要注意飲食健康和生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期體檢，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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