肺癌患者能選擇介入治療嗎?肺癌可以分為4種類型
肺癌是起源于支氣管粘膜上皮的常見腫瘤之一,一般右肺多于左肺,上葉多于下葉,可向支氣管腔內(nèi)或/和臨近的肺組織生長,并可通過淋巴、血行或經(jīng)支氣管轉(zhuǎn)移擴散。根據(jù)距離肺門遠近,常分為中央型肺癌、周圍性肺癌兩種大體類型。
病理分型:
肺癌依據(jù)其顯微鏡下特點可分4種類型:
1、鱗形細胞癌(又稱鱗癌):在各種類型肺癌中最為常見,約占50%,男性占多數(shù)。
2、未分化癌:發(fā)病率僅次于鱗癌,多見于男性,惡性度高,生長快,較早轉(zhuǎn)移,預(yù)后最差。
3、腺癌:發(fā)病率比鱗癌和未分化癌低,年齡較小,女性相對多見。多為周圍型肺癌。
4、肺泡細胞癌:起源于支氣管粘膜上皮,發(fā)病率最低,女性較多見。
臨床表現(xiàn):
肺癌臨床表現(xiàn)與其部位、大小、類型、發(fā)展階段、有無并發(fā)癥或轉(zhuǎn)移相關(guān)。包括:
1、肺癌原發(fā)灶所致癥狀:①咳嗽②痰中帶血③胸悶胸痛④氣促⑤發(fā)熱⑥惡病質(zhì)。
2、癌瘤侵襲與轉(zhuǎn)移所致癥狀:①上腔靜脈阻塞綜合征②霍納(Hornor)氏綜合征③潘克斯特(pancoast)氏綜合征④聲嘶⑤其他:腦、骨、肝等轉(zhuǎn)移時相應(yīng)癥狀。
3、伴隨癥狀:①肥大性骨關(guān)節(jié)病②類癌綜合征③男性乳房發(fā)育④其他:高鈣血癥等。
肺癌的治療:
早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療,是提高肺癌療效的關(guān)鍵。
1、少數(shù)早期肺癌:病灶較小,局限于一個肺葉內(nèi),首選外科手術(shù)治療。
2、中晚期肺癌:明確診斷時癌腫病灶已較大、侵及支氣管肺以外的器官組織、或已有遠處轉(zhuǎn)移者,只能進行姑息性治療。常用姑息性治療方法有:放射治療、介入治療、靶向治療、化學(xué)治療、免疫治療等??梢罁?jù)不同期別、病理組織類型進行選擇或多種方法聯(lián)合,以改善癥狀,減輕痛苦,延長壽命。
肺癌與介入治療
腫瘤的早期癥狀較輕,很難發(fā)現(xiàn),大多數(shù)腫瘤患者發(fā)現(xiàn)時以中晚期居多。傳統(tǒng)的臨床治療方法主要是通過手術(shù)、化療、放療等手段,其弊是副作用大,使本來低下的免疫功能更趨低下,患者出現(xiàn)脫發(fā)、消瘦、白細胞低下、肝腎功能減退等情形。而介入治療在這些方面顯示其優(yōu)勢,尤其是在治療肺癌方面,介入治療主要是通過選擇性支氣管動脈插管或經(jīng)纖維支氣管鏡,將藥物直接注射到肺內(nèi)病變部位的一種新方法,與常規(guī)的口服或靜脈注射方法相比具有用藥劑量小,但療效更好、副作用更小等優(yōu)點。
1、對于無手術(shù)指征但腫瘤局限在肺內(nèi)的患者,可通過介入治療將化療藥物直接注入到瘤體,這樣可減少用藥量又提高腫瘤內(nèi)藥物濃度,從而增加療效減小副作用。
2、進行選擇性支氣管動脈栓塞可以切斷腫瘤的血供,使腫瘤發(fā)生缺血而逐漸壞死。
4、對于頑固的大咯血,內(nèi)科藥物治療無效又無手術(shù)指征的患者,可進行選擇性支氣管動脈栓塞以阻斷病變血管的血流,從而達到止血的目的。
3、肺癌侵犯了氣管或主支氣管導(dǎo)致氣道嚴重阻塞,病人出現(xiàn)明顯呼吸因難,可通過纖維支氣管鏡將藥物注入瘤體,使腫瘤在短時間內(nèi)迅速縮小。也可經(jīng)纖維支氣管鏡使用激光或分米波等對瘤體進行燒灼或置放氣管支架以緩解氣道阻塞和呼吸困難。
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