心臟左室心肌肥厚
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟左室心肌肥厚通常由高血壓、主動脈瓣狹窄、肥厚型心肌病、運動員心臟綜合征、遺傳因素等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。心臟左室心肌肥厚主要表現(xiàn)為胸悶、心悸、呼吸困難、乏力、暈厥等癥狀，嚴重時可能導(dǎo)致心力衰竭或猝死。
1、高血壓
長期高血壓會導(dǎo)致心臟左室負荷增加，心肌細胞代償性增生。患者可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等降壓藥物，同時限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測血壓。
2、主動脈瓣狹窄
主動脈瓣開口狹窄迫使左室加強收縮射血，引發(fā)向心性肥厚。典型癥狀包括心絞痛、運動耐量下降、暈厥。輕度患者可使用地高辛片、呋塞米片改善心功能，中重度需行主動脈瓣置換術(shù)或球囊擴張術(shù)。
3、肥厚型心肌病
遺傳性心肌蛋白異常導(dǎo)致心肌纖維排列紊亂，室間隔非對稱性增厚。患者常有勞力性氣促、胸痛、心律失常。治療選用美托洛爾緩釋片、維拉帕米緩釋片減輕梗阻，室間隔酒精消融術(shù)適用于藥物控制不佳者。
4、運動員心臟綜合征
長期高強度訓(xùn)練引起生理性心肌肥厚，心室腔擴大伴室壁增厚。通常無不適癥狀，運動停止后多可逆轉(zhuǎn)。建議運動員定期進行心臟超聲檢查，避免突然停止訓(xùn)練，逐步調(diào)整運動強度。
5、遺傳因素
家族性肥厚型心肌病與肌節(jié)蛋白基因突變相關(guān)，青少年期即可發(fā)病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)猝死家族史，基因檢測可確診。建議親屬進行篩查，避免劇烈運動，必要時預(yù)防性使用β受體阻滯劑。
心臟左室心肌肥厚患者需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽不超過5克，適量補充鉀鎂含量高的香蕉、深綠色蔬菜。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免舉重等屏氣動作。戒煙限酒，保證7-8小時睡眠，每3-6個月復(fù)查心臟超聲。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、意識喪失等情況需立即就醫(yī)。
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