糖尿病腎病白蛋白高怎么辦
糖尿病腎病白蛋白高可通過(guò)控制血糖、調(diào)整飲食、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)、透析治療等方式干預(yù)。糖尿病腎病白蛋白升高通常由長(zhǎng)期高血糖損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜、高血壓加重腎損害、蛋白質(zhì)攝入過(guò)量、血脂代謝異常、遺傳易感性等因素引起。
1、控制血糖
嚴(yán)格監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、達(dá)格列凈片等。持續(xù)高血糖會(huì)導(dǎo)致腎小球基底膜增厚，加速白蛋白漏出。合并高血壓者需聯(lián)合降壓治療，目標(biāo)血糖控制在空腹6-7mmol/L，餐后8-10mmol/L。
2、調(diào)整飲食
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入至每日3-5g，避免腌制食品。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花，有助于延緩腎功能惡化。需營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)體化食譜。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，減少蛋白尿。合并血脂異?？膳浜习⑼蟹ニ♀}片。中成藥如黃葵膠囊也有輔助降蛋白作用。禁止自行調(diào)整藥物劑量。
4、定期監(jiān)測(cè)
每3個(gè)月檢查尿微量白蛋白/肌酐比值、24小時(shí)尿蛋白定量，每6個(gè)月評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率。出現(xiàn)水腫、尿量減少需立即就醫(yī)。居家使用尿試紙初步篩查，但不可替代實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。監(jiān)測(cè)血壓需每日早晚各一次。
5、透析治療
當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15ml/min或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。透析可替代腎臟清除代謝廢物，但需配合嚴(yán)格液體管理。腎移植是終末期患者的根治方案，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊。
糖尿病腎病患者需戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳。注意足部護(hù)理預(yù)防感染，每日檢查雙足有無(wú)破損。保持情緒穩(wěn)定，睡眠充足有助于病情控制。出現(xiàn)食欲減退、皮膚瘙癢等異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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