亞甲炎是亞急性甲狀腺炎的簡(jiǎn)稱，臨床主要表現(xiàn)為頸部疼痛、甲狀腺腫大伴觸痛、發(fā)熱及甲狀腺功能異常。亞急性甲狀腺炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起，可分為甲狀腺毒癥期、甲減期和恢復(fù)期三個(gè)階段。

1、頸部疼痛

頸部疼痛是亞甲炎最典型的癥狀，疼痛多始于甲狀腺一側(cè)，可放射至耳部或下頜。觸診可發(fā)現(xiàn)甲狀腺質(zhì)地硬韌伴明顯壓痛，吞咽時(shí)疼痛加劇。疼痛程度從輕度隱痛到劇烈刺痛不等，持續(xù)1-3周。急性期建議臥床休息，避免頸部受壓，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

2、甲狀腺腫大

約90%患者出現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡曰蚪Y(jié)節(jié)性腫大，腫大程度多為輕中度，表面光滑但質(zhì)地偏硬。腫大腺體可能壓迫氣管導(dǎo)致呼吸不暢，或壓迫食管引起吞咽困難。超聲檢查可見甲狀腺低回聲區(qū)伴血流減少。甲狀腺腫大通常持續(xù)2-8周，可遵醫(yī)囑短期使用潑尼松片控制炎癥。

3、發(fā)熱乏力

疾病初期常見38-39℃的中低度發(fā)熱，伴有全身乏力、肌肉酸痛等流感樣癥狀。發(fā)熱多呈弛張熱型，持續(xù)1-2周。血常規(guī)可見白細(xì)胞正常或輕度升高，血沉顯著增快。發(fā)熱期間需保證每日2000ml以上飲水量，必要時(shí)可服用對(duì)乙酰氨基酚片退熱。

4、甲狀腺毒癥

炎癥破壞甲狀腺濾泡導(dǎo)致甲狀腺激素釋放入血，約50%患者出現(xiàn)心悸、多汗、手抖等甲亢癥狀，但攝碘率顯著降低是該病特征。此期通常持續(xù)3-6周，無須抗甲狀腺藥物治療，β受體阻滯劑如普萘洛爾片可緩解癥狀。需避免含碘食物攝入。

5、甲狀腺功能減退

部分患者在恢復(fù)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減，表現(xiàn)為畏寒、便秘、皮膚干燥等癥狀。血清TSH升高，F(xiàn)T4降低，多數(shù)在2-6個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)。持續(xù)甲減者可短期補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，定期復(fù)查甲狀腺功能。

亞甲炎患者應(yīng)保持充足睡眠，避免勞累和情緒波動(dòng)。急性期選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，減少咀嚼帶來的頸部牽拉痛?；謴?fù)期可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、蛋類，幫助甲狀腺組織修復(fù)。注意監(jiān)測(cè)體溫和心率變化，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嚴(yán)重心律失?；蚣谞钕倌[大壓迫癥狀加重，需及時(shí)復(fù)診。病程中避免自行調(diào)整激素用量，所有藥物均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。