什么叫共濟(jì)失調(diào)？
關(guān)鍵詞：
共濟(jì)失調(diào)
共濟(jì)失調(diào)是指因神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙的一組癥狀，主要表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、言語(yǔ)含糊等。共濟(jì)失調(diào)可能與小腦病變、感覺(jué)神經(jīng)障礙、前庭功能障礙、遺傳性疾病、中毒或代謝異常等因素有關(guān)。
1、小腦病變
小腦是調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)的重要結(jié)構(gòu)，小腦病變可能導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、意向性震顫、輪替運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。常見(jiàn)病因包括小腦梗死、小腦出血、小腦腫瘤等。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用阿托伐他汀鈣片控制腦血管病風(fēng)險(xiǎn)，或通過(guò)手術(shù)切除腫瘤。急性期可短期使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
2、感覺(jué)神經(jīng)障礙
深感覺(jué)傳導(dǎo)通路受損時(shí)，患者因無(wú)法感知肢體位置而出現(xiàn)感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為閉眼后癥狀加重。常見(jiàn)于維生素B12缺乏、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等。治療需補(bǔ)充維生素B12注射液，控制血糖并使用硫辛酸膠囊改善神經(jīng)代謝。物理治療如平衡訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。
3、前庭功能障礙
前庭系統(tǒng)參與平衡調(diào)節(jié)，其功能障礙可導(dǎo)致前庭性共濟(jì)失調(diào)，伴眩暈、惡心等癥狀。常見(jiàn)于良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病等。治療可使用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán)，配合手法復(fù)位。嚴(yán)重者可考慮鼓室注射地塞米松磷酸鈉注射液。
4、遺傳性疾病
遺傳性共濟(jì)失調(diào)多呈進(jìn)行性發(fā)展，如弗里德賴(lài)希共濟(jì)失調(diào)、脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)等?；颊叱０橛袠?gòu)音障礙、眼球震顫等。目前以對(duì)癥治療為主，可使用丁苯那嗪片緩解舞蹈樣動(dòng)作，輔以康復(fù)訓(xùn)練延緩功能退化?；驒z測(cè)可明確診斷。
5、中毒或代謝異常
酒精中毒、藥物副作用或甲狀腺功能異常等均可引起共濟(jì)失調(diào)。長(zhǎng)期酗酒者需戒酒并補(bǔ)充維生素B1注射液，藥物相關(guān)者需調(diào)整用藥方案。甲狀腺功能減退者需口服左甲狀腺素鈉片替代治療。代謝紊亂糾正后癥狀多可改善。
共濟(jì)失調(diào)患者日常需注意防跌倒，居家環(huán)境應(yīng)減少障礙物，浴室加裝防滑墊。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練，如單腿站立、串聯(lián)步態(tài)練習(xí)等。避免自行使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物，所有治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。若癥狀持續(xù)加重或伴隨頭痛、意識(shí)障礙等需立即就醫(yī)。
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