非布司他和別嘌醇均用于治療痛風(fēng)及高尿酸血癥，使用時(shí)需注意藥物相互作用、肝腎監(jiān)測(cè)及過(guò)敏反應(yīng)等事項(xiàng)。非布司他可能增加心血管風(fēng)險(xiǎn)，別嘌醇需警惕嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)。

1、藥物相互作用

非布司他與硫唑嘌呤、巰嘌呤聯(lián)用可能增加骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)，需避免合用。別嘌醇與氨芐西林合用可能增加皮疹概率，與華法林聯(lián)用需監(jiān)測(cè)凝血功能。兩者均可能影響茶堿代謝，建議調(diào)整劑量。

2、肝腎功能監(jiān)測(cè)

非布司他需定期檢測(cè)肝功能，出現(xiàn)黃疸或轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)3倍時(shí)應(yīng)停藥。別嘌醇需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，腎功能不全者建議起始劑量為50-100毫克/日，嚴(yán)重腎損患者禁用。

3、過(guò)敏反應(yīng)防范

別嘌醇可能引發(fā)史蒂文斯-約翰遜綜合征等嚴(yán)重皮膚反應(yīng)，漢族人群使用前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測(cè)。非布司他若出現(xiàn)血管性水腫需立即停藥并就醫(yī)。

4、特殊人群用藥

非布司他禁用于缺血性心臟病或心力衰竭患者，妊娠期婦女僅限必需時(shí)使用。別嘌醇哺乳期婦女慎用，老年患者應(yīng)從低劑量開(kāi)始滴定。

5、尿酸監(jiān)測(cè)與飲食

治療初期每2-4周檢測(cè)血尿酸，目標(biāo)值應(yīng)維持在360微摩爾/升以下。需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯攝入，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。

使用非布司他或別嘌醇期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加重可配合局部冷敷，但不可擅自調(diào)整藥物劑量。定期復(fù)查尿酸、肝腎功能及心電圖，記錄痛風(fēng)發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間供醫(yī)生評(píng)估療效。合并高血壓或糖尿病患者需加強(qiáng)血壓、血糖監(jiān)測(cè)，避免代謝異常影響藥物效果。