什么樣的心臟病并發(fā)心律不規(guī)則？
心臟病并發(fā)心律不規(guī)則多見于冠心病、心肌病、心力衰竭、心臟瓣膜病等器質(zhì)性心臟病，部分先天性心臟病或心肌炎也可能導(dǎo)致心律不規(guī)則。心律不規(guī)則主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)暈厥或猝死。
1、冠心病
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧，可能引發(fā)房顫、室性早搏等心律失常?；颊叱０橛行赝?、氣短，心電圖可見ST段改變。治療需使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血，嚴(yán)重時(shí)需冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
2、心肌病
擴(kuò)張型或肥厚型心肌病造成心臟結(jié)構(gòu)異常，易誘發(fā)室性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯。表現(xiàn)為活動(dòng)后呼吸困難、下肢水腫，心臟超聲顯示心室擴(kuò)大?？勺襻t(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片控制病情，終末期需心臟移植。
3、心力衰竭
心臟泵血功能下降引起代償性心率增快，常見竇性心動(dòng)過速伴心律不齊。患者夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，NT-proBNP檢測值升高。需聯(lián)合使用呋塞米片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片，限制每日飲水量。
4、心臟瓣膜病
二尖瓣狹窄或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂，易合并房顫。聽診可聞及心臟雜音，超聲顯示瓣膜鈣化。輕度可用地高辛片控制心室率，重度需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
5、心肌炎
病毒性心肌炎急性期可引起各種早搏和傳導(dǎo)阻滯，伴有發(fā)熱、肌痛。心肌酶譜異常升高，核磁共振顯示心肌水腫。需靜注人免疫球蛋白，口服輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
心臟病患者應(yīng)每日監(jiān)測脈搏，記錄心悸發(fā)作時(shí)間和誘因。飲食需低鹽低脂，限制咖啡因攝入。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免情緒激動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或意識喪失須立即就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
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