竇性心律失常如何分類
竇性心律失常可分為竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、竇性心律不齊、竇性停搏和病態(tài)竇房結(jié)綜合征五類。這些分類主要基于心臟起搏點(diǎn)竇房結(jié)的異常電活動(dòng)模式及心率變化特征。
1、竇性心動(dòng)過速
竇性心動(dòng)過速指竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)頻率超過每分鐘100次，常見于運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或發(fā)熱等生理狀態(tài)，也可能由貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等病理因素引起。典型表現(xiàn)為心悸、胸悶，心電圖顯示P波形態(tài)正常但RR間期縮短。生理性原因通常無須治療，病理性需針對(duì)原發(fā)病干預(yù)，如貧血患者可遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、維生素B12片等藥物。
2、竇性心動(dòng)過緩
竇性心動(dòng)過緩指竇性心率低于每分鐘60次，運(yùn)動(dòng)員或睡眠中可能出現(xiàn)生理性減緩。病理性原因包括顱內(nèi)壓增高、甲狀腺功能減退或藥物副作用，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭暈、乏力。無癥狀者無須處理，伴隨血流動(dòng)力學(xué)障礙需考慮阿托品注射液或臨時(shí)起搏器治療，長期患者可能需植入永久心臟起搏器。
3、竇性心律不齊
竇性心律不齊表現(xiàn)為吸氣時(shí)心率增快、呼氣時(shí)減慢的周期性變化，多見于青少年，與呼吸時(shí)自主神經(jīng)張力變化有關(guān)。心電圖顯示PP間期差異超過0.12秒，通常無臨床癥狀且無須特殊治療。若合并胸悶等癥狀，可進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)排除其他心律失常。
4、竇性停搏
竇性停搏是竇房結(jié)暫時(shí)停止發(fā)放沖動(dòng)的現(xiàn)象，心電圖可見P波消失的長間歇。短暫停搏可能無癥狀，超過3秒可引發(fā)黑矇或暈厥。病因包括心肌炎、洋地黃中毒或竇房結(jié)退行性變，緊急情況需使用異丙腎上腺素注射液，反復(fù)發(fā)作者需評(píng)估永久起搏器植入指征。
5、病態(tài)竇房結(jié)綜合征
病態(tài)竇房結(jié)綜合征是竇房結(jié)功能進(jìn)行性衰退的疾病，表現(xiàn)為心動(dòng)過緩與心動(dòng)過速交替發(fā)作。常見于老年人或心肌病患者，伴隨眩暈、意識(shí)喪失等嚴(yán)重癥狀。診斷需結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖和竇房結(jié)功能檢測(cè)，治療以植入永久起搏器為主，合并快速心律失常時(shí)可能聯(lián)用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥。
竇性心律失常患者應(yīng)避免過度勞累和情緒波動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心率變化。飲食上注意限制咖啡因攝入，保持鉀、鎂等電解質(zhì)平衡。出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀需及時(shí)心內(nèi)科就診，避免擅自服用調(diào)節(jié)心率藥物。日常可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒以維持心血管系統(tǒng)穩(wěn)定。
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