不孕不育檢查的八個步驟
不孕不育檢查通常包括病史采集、體格檢查、精液分析、排卵監(jiān)測、輸卵管通暢性檢查、激素水平檢測、影像學檢查以及宮腹腔鏡檢查八個步驟。建議夫妻雙方共同參與檢查，明確病因后針對性治療。
1、病史采集
醫(yī)生會詳細詢問月經(jīng)史、生育史、性生活頻率、既往疾病史等。女性需提供月經(jīng)周期、經(jīng)期長短、痛經(jīng)情況等信息，男性需說明是否有生殖系統(tǒng)外傷或手術史。雙方需共同回憶備孕時間及既往檢查結果，幫助醫(yī)生初步判斷不孕原因。
2、體格檢查
女性需進行婦科檢查評估子宮和附件情況，包括外陰發(fā)育、陰道分泌物、宮頸狀態(tài)等。男性需檢查睪丸大小、質(zhì)地及精索靜脈曲張等情況。體格檢查可能發(fā)現(xiàn)多囊卵巢綜合征體征或精索靜脈曲張等直接影響生育的病變。
3、精液分析
男性需禁欲2-7天后通過手淫法留取精液樣本，檢測精子濃度、活力、形態(tài)等指標。異常結果可能提示少精癥、弱精癥或畸形精子癥。若首次結果異常，需間隔1-2周重復檢測，避免偶然誤差影響診斷。
4、排卵監(jiān)測
通過基礎體溫記錄、排卵試紙或超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育，確認女性是否存在規(guī)律排卵。超聲可直觀觀察卵泡生長速度和排卵時間，配合孕酮檢測能準確判斷黃體功能。排卵障礙常見于多囊卵巢綜合征或高泌乳素血癥。
5、輸卵管通暢性檢查
子宮輸卵管造影是最常用方法，通過X光顯影劑觀察輸卵管形態(tài)和通暢度。超聲造影或腹腔鏡下通液試驗也可選擇。輸卵管阻塞多由盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥引起，需結合病史綜合判斷。
6、激素水平檢測
女性需在月經(jīng)周期特定時間檢測促卵泡激素、黃體生成素、雌激素等六項性激素。甲狀腺功能異常或高泌乳素血癥等內(nèi)分泌問題可通過激素檢測發(fā)現(xiàn)。男性需檢測睪酮和促性腺激素水平評估睪丸功能。
7、影像學檢查
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮畸形、內(nèi)膜息肉或卵巢囊腫等結構異常。三維超聲或核磁共振有助于診斷子宮縱隔等復雜畸形。男性陰囊超聲可發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張或附睪梗阻等病變。
8、宮腹腔鏡檢查
對于常規(guī)檢查未明確病因者，可在麻醉下進行宮腹腔鏡聯(lián)合檢查。宮腔鏡直接觀察宮腔形態(tài)，腹腔鏡能診斷盆腔粘連或子宮內(nèi)膜異位癥。檢查同時可進行輸卵管疏通或卵巢打孔等治療操作。
不孕不育檢查期間需保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習慣。女性可適量補充葉酸，男性可增加富含鋅的海產(chǎn)品攝入。檢查后應根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物治療如枸櫞酸氯米芬膠囊、來曲唑片等促排卵藥物，或手術治療如腹腔鏡下輸卵管成形術。心理壓力可能影響檢查結果，建議夫妻共同面對并配合醫(yī)生完成系統(tǒng)評估。
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