心律不規(guī)則可能是基因突變
關(guān)鍵詞：
基因
心律不規(guī)則可能與基因突變有關(guān)，但更常見于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、電解質(zhì)紊亂或器質(zhì)性心臟病。主要誘因包括遺傳性心律失常綜合征、心肌缺血、甲狀腺功能亢進(jìn)、藥物副作用以及自主神經(jīng)功能紊亂。建議通過心電圖、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)和基因檢測(cè)明確病因。
1、遺傳性心律失常
長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性疾病可導(dǎo)致離子通道功能異常，表現(xiàn)為心悸、暈厥等癥狀。確診需基因檢測(cè)，治療可選用美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物，嚴(yán)重者需植入心臟復(fù)律除顫器。患者直系親屬應(yīng)進(jìn)行篩查。
2、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時(shí)，可能引發(fā)室性早搏、房顫等心律失常。典型癥狀為活動(dòng)后胸痛伴心慌，可通過冠脈CTA確診。治療需聯(lián)合單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片改善供血，必要時(shí)行支架植入術(shù)。
3、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥可使心肌細(xì)胞靜息電位異常，出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏甚至室顫。常見于腹瀉、利尿劑使用過量等情況，血鉀檢測(cè)值低于3.5mmol/L需緊急補(bǔ)鉀，可口服氯化鉀緩釋片，重度低鉀需靜脈補(bǔ)液治療。
4、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素過量會(huì)增強(qiáng)心肌興奮性，引發(fā)竇性心動(dòng)過速或房顫?；颊甙橛卸嗪?、消瘦等癥狀，甲狀腺功能檢查顯示FT3、FT4升高。治療首選甲巰咪唑片控制甲亢，β受體阻滯劑如普萘洛爾片可緩解心悸癥狀。
5、藥物因素
氨茶堿注射液、多巴酚丁胺注射液等藥物過量可能誘發(fā)心律失常。臨床表現(xiàn)為用藥后突發(fā)心跳加快或不規(guī)則，需立即停藥并監(jiān)測(cè)心電圖。嚴(yán)重者需使用利多卡因注射液糾正心律，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
日常應(yīng)注意避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。建議定期復(fù)查心電圖，攜帶急救卡片注明病史。若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴頭暈、黑朦等癥狀，須立即就醫(yī)?；驒z測(cè)陽性者應(yīng)告知家族成員進(jìn)行遺傳咨詢，孕期女性需加強(qiáng)胎兒心臟超聲監(jiān)測(cè)。
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