肝膽堵塞如何治療
關(guān)鍵詞：
肝膽
肝膽堵塞可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肝膽堵塞可能與膽管結(jié)石、膽管腫瘤、膽管炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸、腹痛、皮膚瘙癢等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。
1、藥物治療
膽管炎引起的肝膽堵塞可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。膽汁淤積者可選用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。合并肝功能異常時(shí)需聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)，避免自行調(diào)整劑量。
2、內(nèi)鏡治療
膽總管結(jié)石導(dǎo)致的梗阻可采用內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取出結(jié)石，同時(shí)放置膽管支架解除堵塞。膽管狹窄患者可通過球囊擴(kuò)張或支架置入改善引流。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需由經(jīng)驗(yàn)豐富的消化內(nèi)科醫(yī)師操作。
3、手術(shù)治療
肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝葉萎縮時(shí)需行肝部分切除術(shù)。膽管癌患者根據(jù)分期選擇根治性切除術(shù)或姑息性膽腸吻合術(shù)。急性化膿性膽管炎若出現(xiàn)休克表現(xiàn)，需急診手術(shù)引流。術(shù)前需完善磁共振胰膽管成像等檢查評(píng)估病變范圍。
4、介入治療
無法手術(shù)的惡性膽道梗阻可經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解黃疸，聯(lián)合放射性粒子植入或動(dòng)脈化療栓塞控制腫瘤進(jìn)展。介入治療需監(jiān)測凝血功能，警惕膽道出血、感染等并發(fā)癥。
5、中醫(yī)調(diào)理
慢性膽道疾病緩解期可配合茵陳蒿湯、大柴胡湯等方劑疏肝利膽。針灸選取陽陵泉、膽俞等穴位改善膽汁代謝。中醫(yī)治療需在正規(guī)中醫(yī)院進(jìn)行，避免使用含重金屬的偏方。
肝膽堵塞患者日常需保持低脂飲食，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防凝血障礙，每日飲水不少于1500毫升。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查肝功能、腹部超聲，觀察膽汁引流情況。出現(xiàn)發(fā)熱、陶土樣大便等癥狀需立即復(fù)診。長期帶引流管者需每周消毒換藥，防止導(dǎo)管相關(guān)性感染。
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