急性肝炎的保健護(hù)理
急性肝炎患者可通過(guò)調(diào)整飲食、限制活動(dòng)、監(jiān)測(cè)癥狀、規(guī)范用藥、預(yù)防傳染等方式進(jìn)行保健護(hù)理。急性肝炎通常由病毒感染、藥物損傷、酒精刺激、自身免疫異常、代謝紊亂等因素引起。
1、調(diào)整飲食
急性肝炎患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、雞蛋白等，每日總量控制在每公斤體重1-1.2克。適當(dāng)增加蜂蜜、藕粉等高糖食物補(bǔ)充肝糖原儲(chǔ)備，但合并糖尿病者需調(diào)整。烹飪方式以蒸煮為主，禁用動(dòng)物油脂及油炸食品，每日食鹽攝入不超過(guò)5克。出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)癥狀時(shí)需限制蛋白質(zhì)至每日30克以下。
2、限制活動(dòng)
黃疸期需絕對(duì)臥床休息，減少肝臟血流需求。癥狀減輕后可逐步增加室內(nèi)活動(dòng)，以不引起疲勞為度?；謴?fù)期禁止劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后ALT升高者需重新臥床。伴有肝硬化患者活動(dòng)時(shí)需預(yù)防跌倒，避免腹部撞擊。
3、監(jiān)測(cè)癥狀
每日記錄尿色、鞏膜黃染程度及腹脹變化，體重驟增提示腹水形成。關(guān)注嗜睡、計(jì)算力下降等肝性腦病征兆，出現(xiàn)嘔血需立即禁食。發(fā)熱超過(guò)38.5℃可能合并膽道感染，皮膚瘀斑提示凝血功能惡化。居家建議配備電子血壓計(jì)監(jiān)測(cè)肝病性高血壓。
4、規(guī)范用藥
病毒性肝炎需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物。膽汁淤積者可配合熊去氧膽酸膠囊，但膽道完全梗阻禁用。避免自行服用對(duì)乙酰氨基酚片等肝毒性藥物，中藥湯劑需經(jīng)肝病科醫(yī)師辨證使用。所有藥物均需按肝功能Child-Pugh分級(jí)調(diào)整劑量。
5、預(yù)防傳染
甲型、戊型肝炎患者隔離期不少于發(fā)病后3周，糞便需用含氯消毒劑處理。乙肝、丙肝患者剃須刀、牙刷等個(gè)人用品單獨(dú)存放，皮膚傷口用防水敷料覆蓋。密切接觸者需接種疫苗或免疫球蛋白，孕婦患戊肝需嚴(yán)格消化道隔離。醫(yī)務(wù)人員接觸血液體液時(shí)應(yīng)戴雙層手套。
急性肝炎恢復(fù)期應(yīng)建立規(guī)律作息，保證23點(diǎn)前入睡以利于肝細(xì)胞修復(fù)。可適量食用枸杞、紅棗等藥食同源食材，但避免何首烏等有肝損傷報(bào)道的中藥材。每2-4周復(fù)查肝功能及病毒載量，持續(xù)異常需行肝穿刺檢查。保持情緒平穩(wěn)，參與正念減壓等心理干預(yù)，避免焦慮加重肝郁癥狀。注意氣候變化時(shí)的保暖防護(hù)，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)肝病加重。
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