心絞痛的特點是什么
關(guān)鍵詞：
心絞痛
心絞痛的特點主要有胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、持續(xù)時間短、活動后誘發(fā)、休息或含服硝酸甘油可緩解。
1、胸骨后壓榨性疼痛
心絞痛典型表現(xiàn)為胸骨中下段后方出現(xiàn)壓榨性或緊縮性疼痛，類似重物壓迫感。疼痛性質(zhì)多為鈍痛而非尖銳刺痛，可能與心肌缺血導(dǎo)致的無氧代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)有關(guān)。患者常描述為胸口發(fā)悶或窒息感，嚴重時可伴隨冷汗。這種疼痛在冠狀動脈狹窄超過百分之七十時更易出現(xiàn)，需與胃食管反流引起的燒灼痛鑒別。
2、放射痛
疼痛可向左肩、左上臂內(nèi)側(cè)、頸部或下頜放射，少數(shù)情況下向右肩背部擴散。放射痛的發(fā)生與心臟傳入神經(jīng)和體表感覺神經(jīng)在脊髓層面的匯聚有關(guān)。部分患者僅表現(xiàn)為牙痛或咽喉緊縮感，易被誤診為口腔疾病。糖尿病患者因神經(jīng)病變可能出現(xiàn)無痛性心肌缺血，僅表現(xiàn)為放射區(qū)域不適。
3、持續(xù)時間短
典型心絞痛發(fā)作通常持續(xù)2-15分鐘，極少超過30分鐘。若疼痛持續(xù)超過20分鐘需警惕心肌梗死可能。發(fā)作具有陣發(fā)性特點，每日發(fā)作頻率從數(shù)次到數(shù)周一次不等。夜間臥位時出現(xiàn)的靜息性心絞痛提示冠狀動脈嚴重狹窄，與回心血量增加導(dǎo)致心肌耗氧量上升有關(guān)。
4、活動后誘發(fā)
體力活動、情緒激動或飽餐后易誘發(fā)心絞痛，因這些情況會增加心肌耗氧量。寒冷刺激也可通過引起血管收縮而誘發(fā)癥狀。典型表現(xiàn)為快步行走或爬樓梯時出現(xiàn)胸痛，停止活動后數(shù)分鐘緩解，稱為勞力型心絞痛。部分患者存在固定誘發(fā)閾值，如行走200米后必發(fā)作。
5、硝酸甘油緩解
舌下含服硝酸甘油片后1-3分鐘內(nèi)癥狀可明顯緩解，這是心絞痛的重要診斷依據(jù)。硝酸甘油通過擴張冠狀動脈及外周靜脈，減少回心血量從而降低心肌耗氧。若服藥后15分鐘仍未緩解，可能提示急性冠脈綜合征。需注意部分患者對硝酸甘油敏感，可能出現(xiàn)頭痛、低血壓等不良反應(yīng)。
心絞痛患者應(yīng)避免劇烈運動和情緒波動，保持規(guī)律作息。飲食需低鹽低脂，控制體重在正常范圍。隨身攜帶硝酸甘油片并注意藥物有效期，發(fā)作時立即停止活動并舌下含服。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂水平，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物。若疼痛性質(zhì)改變或發(fā)作頻率增加，須及時就醫(yī)評估冠狀動脈病變進展。
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