月經(jīng)稀少？警惕多囊卵巢
多囊卵巢是指卵巢的表面可以看到有很多(8-12個(gè)或更多)直徑約6-8mm的小囊泡。一般來說，超聲波和腹腔鏡檢查可以確定。多囊卵巢又稱卵巢多囊改變。卵巢多囊變化的現(xiàn)象大多是雙側(cè)，也有單側(cè)發(fā)生的情況。多囊卵巢的發(fā)生是因?yàn)槁殉灿幸欢螘r(shí)間或者很長(zhǎng)時(shí)間沒有排卵，卵泡在發(fā)育途中停止，甚至在沒有發(fā)育到優(yōu)勢(shì)的卵泡之前就會(huì)萎縮(導(dǎo)致不孕)。因此，通過超聲波和腹腔鏡檢查，可以看到卵巢表面有很多未排卵的卵泡(即小囊泡存在)，卵巢多囊變化。卵巢多囊變化同時(shí)引起月經(jīng)失調(diào)、多毛、痤瘡、肥胖、高泌乳素血癥(乳頭溢液)、不育等癥狀，稱為多囊卵巢綜合征。
多囊卵巢綜合征的典型癥狀是月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、多發(fā)、痤瘡、肥胖、不育等，但臨床表現(xiàn)多種多樣，差異大，部分患者無癥狀。據(jù)大量資料和筆者多年臨床病例統(tǒng)計(jì)，癥狀出現(xiàn)率依次為不育74%，多毛和早期脫發(fā)62%，閉經(jīng)52%，肥胖41%，功能性子宮出血29%，周期性月經(jīng)20%。根據(jù)上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果，多囊卵巢主要導(dǎo)致不孕。
自1935年Stein-Leventhal兩位醫(yī)生學(xué)者首次將多囊卵巢綜合征的表現(xiàn)總結(jié)為閉經(jīng)、多毛、不孕、雙側(cè)卵巢增大(被稱為Stein-Leventhal綜合征)，至今已有70多年。目前，隨著醫(yī)學(xué)研究對(duì)生殖生理和病理檢查的認(rèn)識(shí)不斷提高和臨床實(shí)踐的深入，發(fā)現(xiàn)多囊卵巢綜合征是多種原因，臨床表現(xiàn)具有多態(tài)性綜合征，而且該綜合征的病理生理變化涉及范圍廣，包括神經(jīng)、內(nèi)分泌和代謝系統(tǒng)和卵巢局部控制因素，導(dǎo)致某種調(diào)節(jié)機(jī)制不平衡出現(xiàn)的各種神經(jīng)、內(nèi)分泌反饋異常，導(dǎo)致連鎖反應(yīng)不良，診斷和治療復(fù)雜。因此，多囊卵巢綜合征成為近十年來研究女性生殖內(nèi)分泌的熱門課題和難點(diǎn)。由于各種研究結(jié)論尚未得到證實(shí)和肯定，單方面的研究結(jié)論采用藥物，同時(shí)也引起了一些病例的不適當(dāng)治療。
由于多囊卵巢的病因尚不完全清楚，許多深入研究仍在進(jìn)行中，目前多囊卵巢沒有獨(dú)特的單一有效治療方案，多種治療方案只是對(duì)某種或多種病理鏈?zhǔn)椒磻?yīng)的惡性循環(huán)，而不是對(duì)病因。因此，多囊卵巢綜合征的治療只能對(duì)患者最迫切的需求進(jìn)行有效的治療。例如，如果患者因不孕而想盡快懷孕，他們將進(jìn)行排卵促進(jìn)和妊娠促進(jìn)治療?？傊?，目前治療多囊卵巢綜合綜合征必須根據(jù)患者的個(gè)人病理生理狀況，針對(duì)突出的失調(diào)環(huán)節(jié)和程度，選擇適合該患者的治療方案，需要臨床醫(yī)生的全面判斷和豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。值得一提的是，未經(jīng)治療的多囊卵巢綜合征被認(rèn)為是進(jìn)行性綜合征，一旦出現(xiàn)終身存在，發(fā)展為妊娠期糖尿病、2型糖尿病、高血壓、高脂血癥等代謝失調(diào)性疾病的重要原因。
專家介紹:區(qū)分東、男、廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院廣州市婦產(chǎn)科研究所婦科副主任醫(yī)師，擔(dān)任第四屆中國(guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)全國(guó)理事會(huì)理事，現(xiàn)任廣州醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)和臨床教育監(jiān)督專家。長(zhǎng)期從事婦產(chǎn)科臨床研究工作，對(duì)不孕不育、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、月經(jīng)失調(diào)、更年期綜合征、婦科炎癥、性轉(zhuǎn)播疾病、乳腺疾病的早期診斷和治療和各種婦科腫瘤手術(shù)治療都有經(jīng)驗(yàn)。
從事婦產(chǎn)科臨床工作30年，對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥和重大疾病診治有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。以血液流變學(xué)和血液動(dòng)力學(xué)為理論基礎(chǔ)，開展妊娠高征、妊娠合并嚴(yán)重心肝、腎等內(nèi)科疾病及多器官器衰竭的研究，測(cè)量CVP、血管活性藥物、血液透析等婦產(chǎn)科出血性休克、DIC、妊娠合并心衰、高血壓危象、腎衰竭的孕婦。通過圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的臨床研究，提倡科學(xué)監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，回歸自然分娩，推進(jìn)愛嬰愛母行動(dòng)，優(yōu)生優(yōu)育。近20年來，開展性醫(yī)學(xué)和婦女心理學(xué)研究，進(jìn)行性心理和婦女心理疾病的臨床治療。
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