心絞痛的初期癥狀是什么
心絞痛的初期癥狀主要有胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短、放射痛及伴隨癥狀。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，可能發(fā)展為心肌梗死等嚴(yán)重疾病，建議出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
1、胸骨后壓榨性疼痛
心絞痛初期最典型的癥狀是胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)壓榨性、緊縮性疼痛，疼痛程度從輕微不適到劇烈疼痛不等，通常持續(xù)數(shù)分鐘。這種疼痛可能由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。疼痛可能與冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血有關(guān)，需警惕急性冠脈綜合征風(fēng)險(xiǎn)。
2、胸悶
患者常描述胸部有沉重感或壓迫感，如同被重物壓迫，這種不適可能獨(dú)立出現(xiàn)或伴隨疼痛。胸悶癥狀在爬樓梯、快步行走等需氧量增加時(shí)加重，安靜休息時(shí)減輕。長(zhǎng)期吸煙、高血壓患者更易出現(xiàn)此類癥狀，需通過(guò)心電圖檢查排除心肌缺血。
3、氣短
心絞痛發(fā)作時(shí)可能伴隨呼吸困難，尤其在活動(dòng)后明顯，患者感覺(jué)空氣不足或需要深呼吸。這種氣短與心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺淤血有關(guān)，平臥位可能加重癥狀。合并糖尿病的中老年患者可能以氣短為首發(fā)表現(xiàn)，而非典型胸痛。
4、放射痛
疼痛可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、下頜或上腹部放射，部分患者僅表現(xiàn)為牙痛或胃部不適。這種牽涉痛易被誤診為骨關(guān)節(jié)病或消化道疾病。放射痛的發(fā)生與心臟神經(jīng)分布有關(guān)，若反復(fù)出現(xiàn)應(yīng)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估。
5、伴隨癥狀
發(fā)作時(shí)可能伴隨冷汗、惡心、頭暈等自主神經(jīng)癥狀，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)瀕死感。這些癥狀反映心肌缺血的全身性反應(yīng)，女性及老年患者更易出現(xiàn)非典型伴隨癥狀。需與驚恐發(fā)作、胃食管反流等疾病鑒別，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心肌酶譜變化。
心絞痛患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，控制血壓、血糖和血脂水平?？勺襻t(yī)囑備用硝酸甘油片，但需注意該藥可能引起頭痛等副作用。建議定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影，必要時(shí)進(jìn)行支架植入或搭橋手術(shù)。冬季注意保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。
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