不孕不育檢查不能忽視細(xì)節(jié)
不孕不育檢查需要關(guān)注生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌、遺傳等多方面細(xì)節(jié)。不孕不育可能由輸卵管堵塞、排卵障礙、精子質(zhì)量異常、子宮內(nèi)膜異位癥、染色體異常等因素引起,需通過(guò)激素檢測(cè)、超聲檢查、精液分析、宮腹腔鏡、基因篩查等方式綜合評(píng)估。
輸卵管造影或通液檢查可評(píng)估輸卵管是否堵塞或積水。輸卵管問(wèn)題可能由盆腔炎癥、既往手術(shù)粘連導(dǎo)致,常伴有下腹隱痛或月經(jīng)異常。需結(jié)合腹腔鏡明確診斷,必要時(shí)行輸卵管成形術(shù)。
通過(guò)基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)、超聲卵泡追蹤及孕酮檢測(cè)判斷排卵情況。多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病可能引發(fā)排卵障礙,表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬膠囊、來(lái)曲唑片等促排卵藥物。
精液常規(guī)需檢查精子濃度、活力及形態(tài),異常可能與精索靜脈曲張、感染或內(nèi)分泌疾病有關(guān)。嚴(yán)重少弱精癥患者需補(bǔ)充鋅硒片、左卡尼汀口服溶液,必要時(shí)行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。
宮腔鏡可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、粘連或畸形,超聲能監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度。子宮內(nèi)膜異位癥可能導(dǎo)致痛經(jīng)進(jìn)行性加重,需使用地諾孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球控制病灶。
染色體核型分析可檢測(cè)平衡易位等異常,Y染色體微缺失檢測(cè)適用于嚴(yán)重少精癥。反復(fù)流產(chǎn)夫婦建議進(jìn)行胚胎絨毛染色體檢查,必要時(shí)通過(guò)第三代試管嬰兒技術(shù)篩選健康胚胎。
檢查前3個(gè)月需保持規(guī)律作息,避免煙酒及高溫環(huán)境。女性應(yīng)在月經(jīng)周期特定時(shí)間完成不同項(xiàng)目,如激素六項(xiàng)需在月經(jīng)第2-4天抽血。雙方均需參與檢查,攜帶既往病歷和檢查報(bào)告。若發(fā)現(xiàn)異常需遵醫(yī)囑規(guī)范治療,部分患者需輔助生殖技術(shù)干預(yù)。保持適度運(yùn)動(dòng)和心理疏導(dǎo)有助于改善生育力。
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